警惕生殖毒性：新冠肺炎痊愈后适龄男性建议做个生育力检查

近日，湖北华中科技大学同济医院李豫峰教授团队提醒：感染新冠肺炎的适龄男性，在康复后应行生育力检查。

这个提醒让不少网友丈二和尚摸不着头脑，有听说新冠病毒感染肺部、心脏和肾脏，怎么它打击范围这么大，连男同胞的蛋蛋都不放过？

别急，生殖科的手札君给你们解惑，看透病毒的辣手摧花。

我先从大家耳熟能详的腮腺炎病毒说起，在农村得了腮腺炎叫“痄腮”。有点生活经验的老人家会提醒那些得了痄腮的男娃的父母“看看你们娃儿的蛋蛋肿了没，要是肿了赶紧去医院，别耽误娃儿以后传宗接代”。

连没有医学背景的老人家都知道得了腮腺炎后男娃儿的蛋蛋可能会肿，可能会影响今后的生育。说明腮腺炎*丸睾**炎在得腮腺炎的男患者中发病率不低。

手札君不得不吐槽下腮腺炎病毒。俗话说盗亦有道，这个腮腺炎病毒堪称是病毒界的渣男。腮腺炎明媒正娶的是拥有蜜桃臀水蛇腰的腮腺，但恰恰*丸睾**也是蜜桃臀水蛇腰（*丸睾**腺体细胞拥有和腮腺细胞类似的病毒结合位点）。某日临幸完腮腺后这个沾花惹草的病毒遇到身材凹凸有致的*丸睾**就霸王硬上弓上了*丸睾**（腮腺炎性*丸睾**炎通常发生在腮腺炎7-10天后）。

所以，腮腺和*丸睾**虽然不能组CP，但也像《半生缘》里被姐夫霸占的苦难姐妹花让人唏嘘不已。言归正传，腮腺炎病毒不仅嗜腮腺，对于胰腺、卵巢、*丸睾**等组织也是尽量雨露均沾。相比而言，性发育成熟的*丸睾**组织更容易吸引腮腺炎病毒，所以腮腺炎性*丸睾**炎通常发生在青春期或青春期后的男孩子。或许是良心发现，或许是特殊保护机制，通常只有一侧*丸睾**受累，双侧*丸睾**受累的概率较低（约30%）。一旦双侧*丸睾**受累，约30%-70%的患者成年后会出现不育症（腮腺炎性*丸睾**炎急性期*丸睾**肿大包膜内压力增加，精原细胞和间质细胞受损脱落，引起少精子症、弱精子症，最严重的可表现为无精子症）。

批斗完腮腺炎病毒这个老牌渣男，回到新晋“渣男”新冠病毒2019-nCov上来。为什么有生殖科的医生提醒适龄的新冠痊愈男性患者要去检查生育功能呢？这还得从新冠病毒的渣男属性说起。

新冠病毒的样子大家都见过了吧

在电子显微镜下看起来很像或皇冠，名字也由此而来。而这个钉子样的突起又叫棘突。棘突很厉害，棘突的S蛋白（相当于一把钥匙）与细胞表面的ACE2受体（相当于锁眼）结合，细胞的大门被打开，病毒顺利入侵细胞。ACE2在心脏、肺、大脑、消化道、肾脏和*丸睾**中都广泛表达。

基于此理论，南京医科大学附属苏州医院泌尿外科的樊彩斌教授团队发布在预印本网站的文章中提示：肾脏和*丸睾**可能是新型冠状病毒的潜在攻击目标。也就有了后来湖北华中科技大学同济医院李豫峰教授团队提醒：感染新冠肺炎的适龄男性，在康复后应行生育力检查。

大家需不要因此恐慌呢？手札君觉得恐慌大可不必，但有生育需求的男性新冠康复患者行生育力检查还是推荐的。

为什么不用恐慌，因为迄今为止，包括对新冠患者的尸检报告都没提到*丸睾**被累积，当然，这和尸检的例数有限、和肺脏、肾脏、心脏等危机生命的器官相比*丸睾**病变没有引起广泛关注等因素有关。还是拿刚才提到的研究比较透彻的腮腺炎病毒来举例，并不是所有患了腮腺炎的男性患者都会罹患腮腺炎性*丸睾**炎的，这和病毒载量、*丸睾**血睾屏障过滤功能有关。而且，即使罹患双侧腮腺炎性*丸睾**炎，也不是都会出现生育障碍（约30-70%的此类患者会表现出不同程度生育困难）。所以，我们可以参照腮腺炎病毒来平行推测新冠病毒对生育功能的破坏：新冠病毒首先要突破*丸睾**血睾屏障，即使突破还要有一定的病毒载量，即使感染*丸睾**组织，也不一定就会发展成生育障碍。

退一万步说，即使引起少精子症，现在的辅助生殖技术很成熟，通过试管婴儿助孕也未尝不可。所以，对于感染新冠肺炎的适龄男性，在康复后做个生育力检查是有必要的，没事放心，有事也好提前规划（譬如精子浓度有进行性下降的趋势的话，可以提前多次冻存精子，有备无患）。

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