前叉重建是膝关节较大的一种手术，尽管现在技术已经越来越先进，采用微创重建，但是术后依然会有炎症的伴随，而炎症也伴随我们的整个康复期，影响我们的正常功能。今天我们就来聊聊术后炎症的的那些事儿。
消炎的重要性
古有“上医治未病”，在我们康复中也是适用的。康复的初衷就是通过积极的康复治疗避免患者形成功能障碍和并发症，而不是非得等形成功能障碍和并发症了再去做康复。看看那些术后几个月还在痛苦掰腿，不能正常生活的人，你还觉得康复不重要吗？在活动度上。在早期术后第一阶段，也就是刚做完手术的2～4周左右，是炎症的高发阶段，这个阶段，炎症的控制和确保膝关节的伸直是我们康复的重点和难点。因为刚做完手术，关节还没有出现粘连，这个阶段是一个形成粘连的过程，而形成粘连最主要的物质就来自炎症，肿胀和你的长期制动。让本来彼此滑行的组织之间发生粘连，纤维化。
炎症的认识
炎症是有血管的结构才会产生的，我们的膝关节周围组织富含血管血液，关节镜的手术会造成周围组织的损伤，微小血管的破裂，出现炎症。炎症最典型的反应就是伴随红肿热痛的症状。所以，术后我们会发现，患侧肢体摸着温度会高一些。早期的炎症是我们人体的一种自我保护反应，通过炎症进行修复。但后期持续存在炎症就会引起粘连，过度修复。
术后康复期的炎症
术后我们需要长期跟炎症打交道，术后早期的炎症。术后中后期，患者形成了粘连，我们松解粘连，掰腿的过程本身就是一个破坏的过程，大家想像一下，把已经长在一起的组织慢慢扯开，能没有疼痛炎症吗？实际上，我们松解粘连，掰腿，让关节角度获得进步，这种行为就是一个一边破坏，一边修复的过程。我们通过力学的牵拉让粘连的组织松解开，但也要及时的通过一些手段去控制损伤带来的炎症，疼痛反应。
我们不能因为有点疼痛不适就不敢活动，也不能说出现了疼痛不适炎症不去处理。在一个合理范围内，我们该康复康复，出现了一些炎症反应，疼痛肿胀，该处理处理。慢慢去平衡这种过程。所谓的合理范围我给大家解释一下。就是如果你掰腿，松解粘连后，这种疼痛不适可以通过冰敷，休息，适当的理疗，第二天有所缓解，相对平稳，那这就是合理的范围。如果通过冰敷，休息，理疗，第二天，或者后续连续几天反应都特别大，这就不是一个合理范围，要减少掰腿的刺激。
如何控制炎性反应？
一，冰敷
冰敷可以起到热胀冷缩，防止出血肿胀。降低局部血液循环新陈代谢，防止炎症扩散，麻痹神经，控制疼痛的作用。对于冰敷，我们要掌握好使用时机和细节。冰敷我们建议但凡出现了明显的红肿热痛，这种急性炎症表现，就应该冰敷15～20分钟。反应越多，冰敷的频率也越高。切不可草草冰敷个一次就不冰敷了。另外，冰敷最好选用冰水混合物比较好，这样温度均匀，冰敷效果好，而且避免冻伤。还有一个细节告诉大家，如果你掰腿完了，处于屈曲最大角度冰敷要比你掰腿完了伸直腿冰敷效果更好。
二，药物
药物方面有内服的非甾体消炎药，当然，如果反应没有那么大，我们尽量不用内服消炎药。可以使用一些外用的扶他林软膏，冰敷，或者其它的物理治疗。
早期如何预防粘连呢？
在术后早期，粘连还没有形成之前，进行股四头肌的训练，可以帮助髌骨向上下的滑动，预防髌骨下方软组织的粘连。肌肉的收缩舒展也有助于促进下肢肿胀的消除，减少炎症，肿胀这些粘连因素。
1，股四头肌抽动练习
在膝关节下方垫个毛巾卷，发力抬起一点腿部，保持股四头肌紧绷，保持5～10秒一次，进行10～15次一组，进行3～4组。
2，直腿抬高练习
可以在支具保护下，进行各个方向的直腿抬高练习，可以练习到腿部前面，后面，侧面的肌肉力量，提高整体的代谢。每个方向进行练习3～4组，一组10～15次。
3，CPM训练
这种仪器可以把肢体控制在一定范围内就行被动活动，设置时间，速度等等。一天两次，一次一个小时。可以有效的减少粘连的形成。
4，自己的主动活动
因为早期并没有太多到粘连，患者只需要进行关节的屈伸活动，维持关节活动，还谈不上掰腿，松解。可以在床边好腿辅助下主动的屈伸膝关节。
角度的进度怎么掌握
正常情况下，伸直角度从术后开始应尽可能不丢失。屈曲角度两周可到达110度，如有半月板缝合，则前6周需不超过90度。6单纯前叉的话在术后8周能接近正常就行。
如果炎性反应控制不佳、在6-8周后依然可见明显肿胀，关节伸不直，膝关节开始僵硬，这种情况就可能不是你自己在家能解决的了的了，一定要找康复师先康复一段时间解决这些大问题。
如果粘连已经形成，可以采用下面这些方法康复
一，伸直训练
膝关节尽可能在术后两周内压直，可以在脚踝下方垫高，在髌骨上方压重物，保持20～30分钟一次，一天2～3次
二，屈曲练习
1、主动屈膝训练
可以采用坐位足跟划床练习，一点一点增加屈膝角度，到感觉到有紧绷的位置时，停留一会，适应后继续增加角度，再适应，尽可能坚持越长时间越好，才能是粘连的物质松解开。5～10分钟一组，可以进行2～3组，一天两次。
2，坐位足跟滚动
可以找个水瓶进行滚动，2～3分钟一组，进行4～6组。可以有效改善膝关节的灵活性。
3，健腿辅助下的被动滑床
可以坐在床边，把好腿放在坏腿上，有控制大进行压腿，保持3～5分钟一组，进行3～4组，一天两次。
4，重力及健侧辅助下的被动滑墙
可以仰卧，足放在墙上，一点一点往下滑动，到感觉有牵拉的时候保持一会，适应后再下降一点，循序渐进。
当然，还有更多的方法可以操作，比如手法多松解，松动，掰腿，但这些专业性强，需要掌握好操作力度，最好是康复师操作。记得掰腿训练后要积极的冰敷，采用一些措施控制你的疼痛炎症和肿胀。否则引起较大的炎症反应导致角度不进则退。又发生新的粘连。