2022年的春天，对于上海这座城市来说，那是一个寒风萧瑟的冻春；对于生活在这里的人来讲，那也是一个让人举步维艰、刻骨铭心的春天。这一波新冠疫情在上海疯狂地肆虐，从三月初一直持续到五月底。原本车水马龙、熙熙攘攘的上海滩一下子安静了，城市的公共交通暂停了，医院门诊停了，一切商业活动都停了，小区也封闭了。这一切势必影响每一个人的生活，甚至带来某些切肤之痛。当然，很多房颤病人也因此受到了影响。
首先，因疫情封控的缘故，很多房颤病人出不了门，他们平时吃的药都即将告罄，这可怎么办呢？抗凝药可不可以停呢？我是不建议停抗凝药的。尽管疫情期间开药很困难，但也不是完全没有办法。基本上各个居委会都有代配药志愿者，可以集中到小区附近医院开药。当然，不是每个医院都会有所有种类的抗凝药，实在没有原本吃的药物，临时调换成其它抗凝药物也是可以的。目前国内常用的几种抗凝药物，如达比加群、利伐沙班、艾多沙班三者间可以相互直接转换。另外，目前很多医院都开通了网络医院，可以在线上门诊开药，线下由专门配送员直接送药至小区。还可以在小区群里求助，看小区里有没有其他人也在吃抗凝药，可以临时借一点。总的来说，疫情之下，药物的获取通道还是有的，就要看各显神通了。
其次，居家隔离期间，房颤急性发作怎么办？如果没有明显症状，就不用太着急，继续口服抗凝药即可。如果心慌症状明显，心率或者脉搏快，可以尝试口服一片能减慢心率的药物来减轻症状，如倍他乐克或比索洛尔等。还可以在线上看各个医院的网络门诊，或者去“好大夫”、“微医”、“百度健康”等健康咨询平台（都有手机APP）进行咨询。包括我在内的很多医生都已入驻这些平台，可以为广大患者提供线上诊疗咨询服务。但如果心率很快在150次/分钟以上或者很慢在40次/分钟以下，或者出现晕厥、明显气急、直冒冷汗等严重症状时，还是要去医院看急诊，也绝不能盲目大意。
另外，刚做完手术的患者，现在不能到手术医生那里随访怎么办？一般情况下，我是要求病人于房颤消融术后三个月来门诊随访，要复查动态心电图和心脏彩超，再根据结果来综合判断如何调整用药。动态心电图和心超也可以在当地医院完成，特别是外地患者，可以把检查结果通过微信发给手术医生或者在上述的健康咨询平台找到你的主治医生。在疫情管控期间，很多病人无法去医院做这些检查，我也建议尽可能避免去医院，即遵循非必要不去医院的原则。如果没有什么特殊不适，房颤消融术后晚一两个月随访也是没有什么关系，只是药物还是要按原来的方案吃。等这波疫情结束以后，再来门诊随访也是完全可以的。
有不少人问：“有房颤等心脏病的患者可不可以打新冠疫苗？”。我在2020年开始就经常被问到这个问题。因为疫苗试验都是选择在相对健康的人群进行，导致好多新冠疫苗在大规模推广使用时都建议避开心脏病患者，以确保安全。由此，很多有房颤等心脏病的患者害怕去打疫苗，而新冠疫苗接种点也往往会把有心脏病的人排除在外。关于有房颤等心脏病的病人到底能不能打疫苗，我在2年前的回答是“理论上可以打，国产疫苗还是非常安全的！”我是上海第一批试验接种国产疫苗的医务人员，自己和身边的同事都基本上没有任何不良反应。亲身经历和临床研究结果告诉我，国产疫苗的安全性是有充分保证的。无论是从医学理论进行推断，还是从武汉的新冠治疗经验和数据来分析，均表明有心脏疾病的人一旦感染新冠后，更容易出现重症或死亡。换句话说，越是有心脏病的人，越能从疫苗保护中获益，疫苗可以救他们的命。鉴于此，当时我都是很隐晦地不反对有心脏病的人去打新冠疫苗。后来，确实有很多的房颤病人，甚至有一些房颤消融术后的病人，都去打了新冠疫苗，结果都反馈了给我，并没有发现任何明显的副作用。上海这波疫情中的死亡病例都是合并症多、年龄很大且没有打过疫苗的人。这从侧面映证了我的观点，越是年龄大的，合并症多的高危患者更能得到疫苗的保护作用，更需要积极地接种国产疫苗。现在有房颤病人问我能不能打疫苗，我的回答是“应打尽打”！如果因为过度担心极小可能的疫苗不良反应而放弃接种新冠疫苗，这对于高危老年人来说有时是灾难性的，因为他们一旦感染上新冠，在没有疫苗的保护下是很可能扛不过去的，是可能丢性命的。打疫苗时极小可能发生的不良反应和不打疫苗时很可能发生的巨大危害，二者孰轻孰重，显而易见。
上海的这波疫情即将见底。在此，我特别感谢全国各地的大力支援和中央的鼎力支持，特别感谢我的医护同行们在这两个月的顽强奋斗！是大家的共同努力，才使得上海人民能在艰难万苦中坚强地打赢了这一场上海保卫战。疫情无情人有情，常态化的疫情防控已走入寻常百姓家。对于有房颤等心血管疾病的患者来说，也绝不可因“疫”废“治”。
转载自：安心天下
本期责任编辑专家简介
牛红霞，医学博士，现任国家心血管病中心阜外医院主任医师。
长期从事心血管内科工作，熟练掌握心内科常见病多发病的诊治。擅长心律失常的诊断和治疗，尤其专注于缓慢性心律失常的起搏治疗、心力衰竭的心脏再同步治疗、心脏性猝死的除颤器治疗的临床和科研工作。作为主要人员参与完成国自然、国家科技攻关、“973”计划等多项课题。
现任中华医学会心电生理和起搏分会全国委员、亚太心律学会青委会（APHRS YEP subcommittee）委员、卫生和计划生育委员会心血管内科专科医师考试专家委员会考核秘书、中华医学会心电生理和起搏分会长程心电监测工作委员会学会秘书、中国医师协会心律学专业委员会新媒体工作委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会心血管病分会委员、中国健康促进基金会心脑血管疾病防治专家委员会委员、中国老年保健医学研究会心血管病分会青年委员、北京医学会心电生理和起搏分会青年委员会委员等。
魏勇，医学博士，现任上海市第一人民医院心内科副主任医师。
主要从事心房颤动和复杂心律失常的临床诊疗和基础研究。擅长导管消融手术治疗房颤、房早房速、室早室速等复杂心律失常，专攻于起搏器、ICD、CRT植入和生理性起搏技术，有较丰富的心血管急危重症的抢救经验，同时注重心血管疾病的预防宣教和综合管理。现是上海市第一人民医院刘少稳教授手术团队的主力术者之一。
已主持国家自然科学基金青年项目一项，参与多项国际多中心临床研究，总共以第一作者或通讯作者发表学术论文33篇，其中SCI论文14篇。
现任中国生物医学工程学会心律分会青年委员会委员，上海市生物医学工程学会心律专业委员会委员及青年委员会常务委员，上海市医学会心血管病分会青年委员会委员，国家心血管疾病介入诊疗技术培训导师。
热衷运用多种艺术形式科普心律失常防治。其2019年先后获得中华医学会心血管病学分会举办的首届全国心血管健康科普作品大赛二等奖、中国房颤中心总部和上海医学会联合主办的全国首届房颤科普短视频大赛三等奖、上海市房颤中心联盟“房颤管理优秀工作者”称号。2020年获得上海医学会心血管病分会主办的“健康心动，百日行动”-抖音科普微视频大赛二等奖，被聘为“健康心动，百日行动”上海市科普大使。2021年获得中国房颤中心联盟第三届全国房颤科普大赛一等奖。2022年获中国医师协会举办的首届“中青年心律失常菁英”科普公益奖。