[ 前 言 ]
叮，阅读分享来袭！
在阅读文章之前，先做一个小科普：牙周加速成骨正畸（PAOO），是一种口腔颌面外科手术方式，它将骨皮质切开术与骨移植术相结合，主要通过切开需移动牙齿牙根周围的颊舌侧骨皮质，形成线状和点状的骨创伤，然后把生物材料骨粉移植到骨质比较薄的位置。
此法可以辅助牙周加快成骨的速度，增加矫正牙齿时牙根移动的范围。对于部分骨皮质较薄的下前牙区，又需要有较大范围的颊舌向移动，PAOO就是你工具箱中的道具，此时不用，更待何时？！
[ 简 介 ]
本文审稿专家：杜俐媛
这篇文章为大马士革大学牙科学院进行的一项前瞻性队列研究，为了评估PAOO手术干预后的术后疼痛、不适、功能障碍和满意度，根据检验方法纳入样本为：2018 年 8 月至2020 年11月期间的16名正畸患者①年龄在18-28岁之间的男女健康成年患者；②既往没有接受过正畸治疗；③I类错牙合； ④下前牙中度拥挤；⑤良好的口腔卫生和健康的牙周组织，经临床评估：探诊深度≤3mm，X线检查无骨丢失证据，牙菌斑和牙龈指数<1。
[ 探 析 ]
研究方法：
择期进行PAOO手术：
在局部麻醉下将厚度皮瓣从唇侧提起，从右下尖牙的远端表面到左下尖牙的远端表面，使用压电外科手术进行皮质切割，然后在翻折皮瓣和缝合之前应用异种移植物。
手术后，阿莫西林500毫克片剂每日3次，持续一周；必要时服用扑热息痛500mg和0.12%葡萄糖酸氯己定，每天两次。
FIGURE 1: Surgical intervention procedures: Local anesthesia (lidocaine HCL 2% - epinephrine 1:80000) (A). The full-thickness flap was raised labially only (B). The selective cortical cut was performed according to vertical cutting lines between the roots and ended with a horizontal cutting line using a piezosurgery (C). The xenograft (Bone-D®, MedPark Co, Busan, Korea, the particle size of 0.2 mm–1.0 mm) was placed (D). The wound was sutured using a 2 metric nylon 3/0 suture on a reverse cutter needle (Shandong, China) (E).
患者被要求在服用镇痛药物之前和麻醉效果消失后填写一份疼痛和不适调查表。然后一个制定时间表以在1、7、14 和28天后对患者进行复查以继续治疗，使用视觉模拟量表 (VAS) 评估疼痛、不适和口腔功能问题的程度，使用100毫米长的线，要求每位患者在线上最能代表上述变量感知水平的点上做一个垂直标记。
FIGURE 2: This questionnaire was administered at one day, seven days,and 14 days following the surgical intervention.
术后28天还对满意度进行了评估。采用弗里德曼检验，并使用Wilcoxon符号秩检验进行调整后的alpha水平的事后检验。
FIGURE 3: The questionnaire administered to patients at 28 days following the surgical intervention
之后开始固定正畸治疗：
在手术第14天，所有参与者均按照MBT处方使用 0.022英寸托槽槽（Votion™，Ortho Technology®，佛罗里达州，美国）接受正畸固定矫治器治疗。
同一天应用了第一根弓丝，尺寸为 0.012 英寸，镍钛合金。
每两周进行一次随访，使用以下弓丝序列：0.014 英寸。镍钛，0.016 英寸。镍钛，0.016 X 0.022 英寸镍钛，0.017 X 0.025 英寸镍钛，0.019 X 0.025 英寸NiTi，最后是 0.019 X 0.025 英寸。
结 果 ：
PAOO后第一天，感知疼痛、不适、肿胀、咀嚼困难、吞咽问题、下颌运动受限的平均值分别为 80.00、80.63、 68.13、78.13、55.00 和 64.38。这些平均值在接下来的评估时间内显着下降（P±22.46。所有患者都提到他们在手术后服用了止痛药。
结 论：
手术后第一天，患者感到高度疼痛和不适、中度至重度肿胀和咀嚼困难，并且下颌活动受限。这些水平在接下来的评估时间内显着下降。患者对PAOO手术的满意度很高，75%的患者表示他们会向朋友推荐PAOO手术。
局限性：
手术干预仅限于下颌。如果研究涉及双颌手术，这可能无法反映术后疼痛、不适或功能障碍的实际程度。此外，手术干预仅在牙槽骨的颊侧进行，而不是按照 Wilcko 等人的主要工作中建议的在两侧进行。目前的研究没有考虑PAOO术式的长期影响。
[ 总 结 ]
PAOO对我们普通的正畸医生来说是一项有挑战的操作，但是我们需要了解它的目的、方式及不良反应，在遇到合适的病例时可以尝试，注意谈话技巧以及知情同意书的签署。好了，今天的分享就结束了，恭喜看完文章的你，比五分钟前的你，矫正知识又多了一点点，下期见！