——梁宝松/文
原题：一个让我心痛的基层医生
那天是5月14日，我正在坐门诊的时候，从门外进来了一位中等身材的男性患者，坐下来之后他说到：“我的上腹部疼痛有二十多天了，在我们那里的县医院看病，做了胃镜检查，发现有慢性胃炎，口服药物治疗，没有明显效果。”
我接着问他：“你有没有吐酸水、烧心、打嗝？有没有吞咽困难？大小便怎么样？”
他回答：“这些都没有异常。”
我仔细给他做了腹部检查，既没有发现皮疹，也没有明显的压痛和反跳痛，肝脾触诊也没有异常发现，当检查完毕再次坐下来的时候，我总感觉他的脸色不对，再仔细看看眼结膜，看看甲床，我认为他可能有贫血，我的心里就咯噔了一下子，我又想起来了前几天我写过的那个38岁的高个子男患者（从贫血的线索我给他确诊了升结肠癌），我和他说：你先去检查一下血常规，如果有贫血，你就必须住院检查治疗！开好了血常规单子，他就去检查了.过了一会，结果回来了，他确实有贫血！于是我就耐心地和他讲述了前几天我给那个高个子男病人，以贫血作为线索，诊断出来结肠癌的经过.
他听从了我的建议，立即办理转诊并且住在了我们医疗小组的病床，经过紧锣密鼓的准备，我们的邝胜利博士给他做了结肠镜检查，以下的两幅图片（影响视觉，不上图了），就是在他的升结肠所发现的结肠癌！
在星期二大查房的时候，我再次见到了这个患者，他是基层的一位医生.我就说，你的疾病不可能只有二十天的时间！他告诉我，其实，早几个月他就有身体的不适，只是工作太忙，没有时间顾及自己的身体，只是简单地在县医院做了个胃镜，所以疾病就这么延误了下来！
说实在话，我真的很痛心！作为中国的医务工作者，无论是北京上海的医界大佬，还是工作在基层的医务工作者，他们每个人都在从事着远远超过国外同行负荷的工作量，且不说他们有没有正常的休息日，也别谈他们有没有时间陪同家人，单单是这检查自己身体的大事情，有时候他们都难以顾及，我真的为他的延误诊断感到非常痛心！
我也再次和我的下级医生和学生们讲解，我还想向全部能够看到我文章的人们科普！男人贫血，必有妖孽作怪，贫血的背后需要考虑是否是造血原料不足；需要考虑是否有呕血、咯血、便血和尿血等血液丢失；需要考虑整个消化道是否长有肿瘤、寄生虫；全身实质器官有没有恶性肿瘤和消耗性疾病；如果这些都没有，还需要做骨髓检查排除血液病！
医生就是这么笨！他们只能一项一项地去通过检查确立或者排除某个疾病！至于女性患者，如果排除了月经等生理情况，一样适合我上面所说的分析思路！(河南省人民医院消化内科 )