作者：朱泽兴 中国人民解放*火军**箭军总医院

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踝关节扭伤在临床非常常见，其中绝大多数情况是不需要手术而是采取保守治疗的，本文将对踝关节扭伤的保守治疗提供一些建议。

哪些踝关节扭伤需要手术治疗？

手术治疗指征：

急性扭伤伴不稳定的移位骨折

扭伤后期踝关节失稳（运动员急性期）

保守治疗指征：

急性扭伤无骨折

急性扭伤伴稳定的无移位骨折

保守治疗方式

1、急性期：

急性扭伤后48小时内应给与冷敷、制动，不应剧烈揉搓；48小时后才开始使用活血*药性**物，如外用的膏药、乳膏。

2、固定至关重要

踝扭伤分度：

1度：韧带拉伤，轻度肿胀；此种情况应选择弹力绷带，护踝固定。

2度：韧带部分撕裂，外表有瘀斑，中度肿胀，但无不稳；此种情况至少应选择支具或石膏后托固定。

3度：韧带撕裂，肿胀严重，出现不稳。应选择U型石膏或管型石膏或充气式靴型支具。（此型对于运动要求高者有手术指征）

3、体位消肿

水往低处流，保持患肢高于心脏，利于患肢消肿。

治疗周期

韧带损伤需要3周的修复时间，愈合后需要逐渐加强力量训练，伤后6周才能负重运动。

常用的外固定材料（强度由小到大）

弹力绷带

加强护踝

侧方加固护踝

单托支具

石膏后托

靴型支具，建议使用充气型，包裹性好，不易压伤皮肤。

U型或管型石膏

注意事项：

1、瘀斑有时在扭伤后2-3天才出现，出现瘀斑即证明损伤达到2度，就需要打石膏固定；

2、及时固定、固定强度、固定时长都很重要，如果没有及时、牢固、全程固定，就会遗留踝部慢性疼痛、肿胀、失稳等问题，这种情况一的出现是很难补救的。