心电图分析：
窦性P消失，代之以以大小、形态、间距不同的f波，QRS波显著不齐，平均心室率90bp，提示心房颤动。
V1导联QRS呈M型，时限0.16s，为完全性右束支阻滞特征性的改变。Ⅰ、II、V4、V5、V6导联的S波，avR的R波增宽有切迹。
V2、V3出现类似于“碎裂波”的波形。QRS时间多在0.12-0.14s,大于0.16s者,提示有严重的心肌病变。
Rv1>1.0mV，aVR导联R大于0.5mV。
图1心电图诊断：
1.心房颤动，
2.完全性右束支阻滞，
3.前壁心肌病？
4.右心室大？
相关知识点：
一、心房颤动
较心房扑动多见，是一种常见的快速心律失常。因其心房激动快速而紊乱颤动，失去了协调一致的收缩，心房既丧失了正常排血功能，附壁血栓易于形成。
心电图特征：
1, P波消失，代之以大小、形态、间距不同的f波, f波的频率为350—600/min。典型的f波是诊断心房颤动的要点，是诊断心房颤动的唯一依据。但需要排除各种干扰和伪差。
2，心房颤动心室律显著不齐是由于房室结内隐匿性传导所致。心房颤动的R-R周期极度不规则，只能连续测量数个R-R周期，求其平均值，即为心房颤动平均心室率。
3，心房颤动时室内传导可以正常，也可呈室内差异传导。
二、 完全性右束支阻滞
发生于右束支传导系统内的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断，称为右束支阻滞(RBBB )。
心电图表现:
1，QRS波群时限＞0.12s;
2，V1、V2、V3导联QRS呈M型，此为最具特征性的改变；Ⅰ、II、avF、V5、V6导联 S波增宽而有切迹，其时限大于0.04s ; aVR导联呈qr型，其R波宽而有切迹；
3，V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。
4，V1、V2导联ST-T改变多为继发性的改变。
三、右束支传导阻滞合并右室肥大
有将右束支传导阻滞时V1的R'波大于1.0mv，作为合并右室肥大的一项指标。其实有不少原无右室肥大的患者，以后发生了右束支传导阻滞, V1的R'波超过了1.0mV，一部分右室肥大合并右束支传导阻滞患者, V1的R'波电压并无明显增大。说明这一指标对右室肥大合并右束支传导阻滞的诊断并不十分可靠。
右室肥大确实可以使V1的R波增高,但是不一定都大于1.0mV。我们根据超声心动图、X线心脏像等资料分析，发现右室肥大是引起右束支传导阻滞图形的常见原因之一。
诊断右室肥大加右束支传导阻滞最重要的特征是肢体导联QRS电轴右偏, aVR导联R大于0.5mV, V5、V6的S波增深增宽。临床上有引起右室肥大的病因,如先心病、房间隔缺损、法乐四联症根治术后,肺心病等。