有网友咨询：胳膊一扔东西他就跟咯噔响，还有点痛。外伤初期非常痛。这是什么病也搞不清楚。可能是什么病？
这个病叫肩锁关节脱位。有时候真的容易被忽略，造成漏诊或者误诊。
肩锁关节脱位（the dislocation of acromioclavicular joint）为一常见创伤，分全脱位和半脱位。占肩部创伤脱位的12%。多发于青壮年，男多于女。
肩锁关节由锁骨外端和肩峰关节面组成。关节囊紧，属微动关节。肩锁关节靠关节囊和肩锁韧带维持稳定，并由喙突与锁骨间的坚强的喙锁韧带加强。当肩部承受*力暴**时，韧带断裂，使锁骨自肩峰处分离，向后、向上移位，称为肩锁关节脱位。肩锁关节脱位属于中医骨科的脱臼或肩部伤筋范畴。
肩锁关节脱位多由直接*力暴**所致。当肩关节处于外展、内旋位时，外力直接作用肩顶部，由上向下冲击肩峰，均可造成。间接*力暴**所致者，多由上肢向下过度牵拉引起。肩锁关节脱位多见于摩托车车祸伤，也见于踢足球、滑雪等高速运动跌倒肩部着地者。
肩锁关节脱位目前多采用改良的肩锁关节损伤的Rockwood分类：
（1） Ⅰ型：肩锁韧带挫伤，肩锁关节、喙锁韧带、三角肌及斜方肌均完整。
（2） Ⅱ型：肩锁韧带断裂，肩锁关节增宽（与正常肩关节相比可以是轻微的垂直分离），喙锁韧带挫伤，三角肌和斜方肌完整。
（3） Ⅲ型：肩锁韧带断裂，肩锁关节脱位和肩部整体向下移位，喙锁韧带断裂，喙锁间隙比正常肩关节增大25%～100%，三角肌和斜方肌通常从锁骨的远端分离。
（4） Ⅳ型：喙锁韧带断裂，肩锁关节脱位和锁骨在解剖学上向后移位进入或穿过斜方肌，喙锁韧带完全断裂，喙锁间隙可移位，但肩关节也可正常，三角肌和斜方肌从锁骨的远端分离。
（5） Ⅴ型：肩锁韧带断裂，喙锁韧带断裂，肩锁关节脱位以及锁骨与肩胛骨明显不平，三角肌和斜方肌通常从锁骨的远侧1/2分离。
（6） Ⅵ型：肩锁韧带断裂，在喙突下型喙锁韧带断裂以及在肩峰下型喙锁韧带完整，肩锁关节脱位和锁骨向下移位到肩峰或喙突，在喙突下型中喙锁间隙相反（例如锁骨在喙突下），或在肩峰下型中喙锁间隙减小（例如锁骨在肩峰下），三角肌和斜方肌通常从锁骨的远端分离。
肩锁关节脱位Rockwood分型
肩锁关节脱位Ⅰ型、Ⅱ型影像学上不明显。容易被忽略。这就需要照特殊的X线照片明确诊断了：
1、让患者两手分别提重物约2.5kg，同时摄双侧肩锁关节正位片进行对比，常可发现患侧锁骨外端与肩峰间距离较健侧增大，全脱位者X线照片，可发现锁骨外侧端与肩端完全分离，向上移位较明显。
2、射线向上成角10°～15°位拍摄X片可更明确肩峰与锁骨远端间距离。
提重物双肩正位片，可发现不明显的脱位
射线向上成角10°～15°正位片
治疗上，肩锁关节脱位Ⅰ型、Ⅱ型是保守治疗的适应证，一般悬吊固定就可以了。
新鲜的肩锁关节全脱位，若外固定不能维持其对位者，多采用手术切开复位。对于重度脱位（Tossy Ⅲ型或Rockwood Ⅳ型以上）的治疗，多数认为非手术疗法很难奏效。目前报道的手术方法较多。如克氏针张力带，锁骨钩钢板，纽扣，螺钉，锚钉等修复及加强/重建喙锁韧带等。
陈旧性肩锁关节脱位，若仅有脱位，无明显功能障碍和症状者，则无需治疗。有显疼痛及功能障碍者，则考虑手术治疗，如喙锁韧带重建术，锁骨远端切除及韧带重建等。
肩锁关节脱位Ⅰ型、Ⅱ型早期制动不足，有时会引起慢性疼痛和不稳。就会出现前面说的咯噔响，还有点痛。这种情况，如果疼痛影响生活的话，可以考虑微创关节镜下行锁骨远端部分切除的。
如果Ⅲ型以上慢性疼痛不稳的，就要考虑行韧带重建术了。