前天，我的一位抑郁症患者家属打电话说患者状态不好，家人没照看到失踪了，由于失踪没有到48小时报警无法立案，民警要求家属提供诊断书，所以家属特意赶到医院来开诊断书。原本还在担心患者找到没有，出没出什么意外，今天早上还没起床，家属就来打电话报平安了。

家属告诉我，找到患者时，她已经吞服了大概30片佐匹克隆欲轻生，而且因为服药超过了8小时，并没有洗胃治疗，只是被送进了急诊室洗胃观察。

其实现在的*眠药安**已经经过改良，药物成分很少能达到致死剂量，只是吃多了遭罪的总还是自己。醒过来的患者对自己出走，服药轻生的事情表示认可，称最近一段时间绝望情绪折磨自己，又不想跟家里人提起，怕他们担心，所以就想一死解千愁。现在折腾一顿，在死亡线上走了一遭，有些后悔了，但对家人提出回医院治疗的事情表示拒绝，希望回家服药治疗。

家属的意思是能不能按照患者的意思，不住院治疗，回家自己服药，因为我一直都是患者的医生，所以希望征求一下我的意见。从患者安全的角度出发，我拒绝了家属在家服药的请求，建议家属在患者身体条件允许的情况下，带她返回医院住院治疗。

我觉得在患者的生命安全，和患者的主观意愿上，孰轻孰重应该一目了然的。

对于抑郁症患者来说，最严重的的症状一定是自杀意念和自杀行为，因为每个人的生命都只有一次，自杀成功了，就真的结束了。

很多人说自杀的人，有了一段自杀未遂的经历，就等于死过一回，迎来新生的人会更加懂得珍惜现在的生活，也会更积极，更阳光的面对一切。但实际呢？真的是这样吗？

实际上在医学统计上，既往曾经有过自杀未遂经历的人并没有因为上一次自杀未遂的经历而减少下一次自杀的企图，而且反而是更容易在今后的时间里出现再次自杀行为。尤其是抑郁症患者在出现自杀未遂情况后一般可能会在一段时间内表现的很平静，但这种平静并不代表抑郁症状的缓解，反而有很大可能是暴雨前的一缕宁静。

之前有过一名抑郁症患者，入院前有着强烈的自杀意念，甚至出现了计划自杀的行为，被家人及时发现后送入医院治疗，经过最初的治疗，病情有所改善，患者的脸上也露出了久违的笑容。可正当陪护的家属放松了警惕，将患者独自留在病室内外出的时候，意外还是发生了。

很多时候，抑郁症患者突然表现为轻松，惬意，很有可能是下了某些关乎于轻生的决心。所以在有强烈自杀观念的抑郁症患者身上，治疗一定是长程的，是维持的，而且在我们完全能确定患者的情感低落得到真正改善之前，千万不要放松对患者的监护，尤其是已经决定自杀的抑郁症患者，可能需要很长时间去改变自己的消极决定。

我的这名患者虽然在自杀未遂后，答应家人好好吃药治疗，但不能就这么确定她不会再次出现自杀行为，因抑郁症患者本身就很容易受到消极悲观的负面情绪影响再次出现自杀意念，而在家服药只能依靠家人监护，非专业人士的家人，很难及时发现患者的情绪变化，即使患者再次出现情绪波动也很难及时发现，对症治疗。所以，毫不夸张的说，已经出现自杀未遂的抑郁症患者，在家服药治疗抑郁症等于听天由命，等于继续将患者暴露于危险之中。

抑郁症患者什么情况下需要住院治疗？

出于对患者负责任的原因，如果存在强烈自杀意念，尤其是出现自杀未遂的患者，是一定需要住院治疗的。

如果抑郁症患者存在指向自身的负性幻觉和妄想，通常提示症状严重，最好住院治疗。

如果抑郁症患者居家治疗的药物依从性不好，拒绝服药，出于对患者有利原则，最好住院治疗。

如果发现患者浏览或咨询自杀相关内容，或是发现患者提前书写的遗书，高度提示患者近期可能有自杀的计划，最好住院治疗。

其实抑郁症患者住院治疗，我们一般都会建议家属陪护，不是为了帮助监护患者，而是为了家属给患者能够提供情感支持，尤其是存在自杀意念的抑郁症患者，有家人的情感支持，就会让患者多一层支持，多一层牵挂，也能帮助更好的对抗抑郁症，对抗负面情绪。

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