糖尿病（diabetesmillitus，DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病。其显著特征为血糖升高，尚包括高血糖、尿糖、糖耐量减低以及胰岛素释放试验异常等。
由于胰岛素分泌不足（相对或绝对）， 以糖代谢为主的三大营养物质循环代谢遭到破坏而发生紊乱，甚则引起水、电解质及酸碱平衡失常。
糖尿病的症状较为典型的为三多一少（多饮、多食、多尿、体重明显下降），亦可出现皮肤瘙痒。早期半数以上几乎没有任何症状， 随病情进一步发展，可继发多种并发症。
如心、肾、眼、脑及神经病变，病情严重，不容忽视。自改革开放以来， 社会的变革使得生活水平逐步提高，许多猝不及防的疾病迅猛袭来。
就糖尿病而言，我国患病人数逐年上升，与之相比，饮食文化的缓慢改变，特别是酒文化的盛行，使得这种增长的势头仍在继续。 给国家及社会造成严重的经济负担。
我国先哲对许多疾病早有论述，尤其是糖尿病，属中医消渴病范畴，历代医家对消渴病都有较为详细的论述， 不仅从病名症状上，也发现了其并发症繁多。
迁延难愈，逐步形成了以阴亏为本，郁热为标的基本病机，从上、中、下三消论治的辨证论治体系，近现代医家根据临床实践， 提出了许多新的见解，如活血化瘀，清热化痰等治法。
但阴亏热郁仍然是重要的病机之一。 方剂配伍有其自己的配伍规律，绝不是简单的药物的堆积与功效的叠加，医师对药用的认识可谓深遂。
药之气味形色，质地性情，生时处地，无不在考虑范围之内，岂是简单的四个字功效所能概括的？ 研究仅从性味角度出发，管窥蠡测，希有所益。
内经对药性的论述真可谓高屋建瓴，内经治病必求于本，故性味亦先辨阴阳， 内经强调：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”，从整体上对其进行了区分。
后又根据相应年份的运气，邪气的偏衰，脏腑的喜恶来决定性味的应用。 在至真要大论中提出了诸气在泉与司天之气时六淫邪气侵袭，性味治疗的原则。
“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”，邪气反胜时，六淫邪气侵袭，性味治疗的差异，“风司于地，清反胜之，治以酸温”等， 此外，内经认为五脏之气的生克制化，与四时五行密切相关。
根据五脏一体观的原则，脏腑之气的盛衰，可从可脏腑苦欲补泄角度调整。如在《素问·藏气法时论》中提到，脏喜条达，性难忍受拘急， 应当立刻给予甘甜之药以缓和之。
脾为湿土，性非喜燥非恶湿，然若湿气过甚，易致脾为湿困， 当立即予以苦味药以燥其湿。 若肝脏有病，清晨清爽，傍晚加重，夜间安静，肝脏恶抑郁而欲缓。
当立即予以辛味药来发散，用辛味补，用酸味泻，若脾脏有病，午后清爽，日出较重，傍晚安静，脾为阴土而欲缓， 当立即用甘味来缓和，用苦味泻，用甘味补；
此所以五味调五脏，五味入五脏，为顺应五脏之本性而言，法于五行而不拘于五行。 四气，又称四性，指寒热温凉四种不同的药性。
严格来说，四性只有两种药性，温热是一种属阳，寒凉是一种属阴，温之太过即为热，凉之太甚则为寒， 故医家在对药物性味的认识上常有不同，或凉或寒或微寒等。
其实并没有实质上的差异，只是程度上的不同罢了，如石膏，诸多医家谓其大寒而不敢轻用，用亦量不至多， 而观《本经》，谓其微寒，张锡纯却有实热即放胆用之，效如金丹。
当然，还有一类药物，寒证热证皆可应用，原其气无明显寒热之分，或微凉或微温，这类药物诸如*党**参、山药、甘草等，多作用平和， 喜为医家所用，称之为平*药性**。
对于这一类药物，诸医家有不同的认识和看法，但多数比较认同没有绝对的平性之说， 药物不同的产地、不同的炮制方法，作用于不同的个体产生了些许不同的效果。
故其性有差异再所难免，故仍以四性而论。结构决定功能，疗效体现性质，药性是由服药出现的反应及产生的疗效而归纳出来的， 所以人的体质不同，反应也会有一定的差异。
这也是为何医家在论述药性时会有程度上的不同， 通常来讲，寒凉药多具有清热泻火解毒、凉血滋阴除蒸、化痰开窍息风等作用。
而温热药多具有温里散寒通络、温经补火助阳、引火回阳救逆等作用。 五味，即酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道， 药之用，可用其气，亦可用其味，或取其色，其用广矣，岂独取其功效乎？
或许受五行思想的影响，味道最终归于五味，尚有一些其它味道，但都附属于五味。 五味的产生，主要有两种途径，感官尝试和归纳总结。
前者是如实的药物味道，后者是抽象的中医学概念，两者可不相同，是在医学发展过程中，长程临床实践得出的结论， 是根据服药后出现的反映和疗效得出的结果。
因此，由于药物产地的不同，作用的人体亦有不同，诸医家在论述五味时亦多有差异， 五味同四气一样，不单纯是指其感官口尝感，其内涵中更是包含了药物的功用。
且一定程度上反应了药物的归经及升降沉浮之性。《内经》从阴阳角度对五味进行了划分， 认为辛、甘、淡味属于阳，而酸、苦、咸则属于阴。
仅据此即可以大致推出药味功用走向及形味补泻法则了；《洪范》从五行角度对其进行了划分，酸苦甘辛咸，其分别对应木火土金水， 将五行与五味联系在一起，并纳入了整体观中，为性味理论提供了依据。
《素问·藏气法时论》总结了其功用，后人以之为基，或修或补，或增或减，未离其旨。 辛：辛者散之行之，一般认为有宣散，行气血的功用。
如荆防祛风解表散寒，乳没活血行气止痛，有些辛味药发散之力较大，有伤阴之嫌，临证当注意；刘时觉认为， 辛味药的应用远不止此，辛与温和，可以产生多种作用。
如辛温芳香之品，能燥湿理脾，芳香醒脾也；辛温散寒之药，可温里祛寒，辛温祛湿类可祛风除湿，通利经脉； 辛温化痰药，能温肺祛寒。
此外辛味走窜，可通达上下，用于治疗神窍蒙闭之症多有良效。甘：味甘能补，如甘草，补益和中， 看似可有可无，实则至关重要， 古有十方九草之说，可见其使用之广泛。
此外，甘味药亦非多多益善，多宜助火伤阴或滋腻碍胃，需根据病情选用。酸（涩）：酸与涩功能类似， 故常并称，酸者可收、善敛、性涩。
如石榴皮，用石榴治疗急性腹泻，有奇效，然而酸*药性**需择时而用，凡表证未解时多不宜用，以防闭门留寇。此外，郑虎占认为， 酸味药尚具有息风、补益肝肺、安蛔等作用。
内经中论述了用酸味之药泻厥阴偏胜之气，因厥阴风气偏胜则耳鸣掉眩，言酸味息风， 是取其酸性入肝调其气耳。
五味子可算药食同补之品，味同其名，五味俱全，以酸为主， 仲景小青龙汤中用五味子除防发散太过外，其本身还有补肺之功也。
孙思邈亦认为经常服用五味子可以补肺，仲景在论述肝虚时强调以酸补之，其理简，其法精，其用深矣；仲景用乌梅丸治蛔厥，蛔得酸则静，虫得酸则止，可见郑氏之说不无道理。苦：药味至广， 不通其理者皆以之为苦，其用甚广。
多用于治疗热证，其性趋下，能使热邪从二便而解，其性燥烈， 能使湿邪如暴晒于烈日之下而消散。咸：能软，主要起软坚散结的作用。
还有一说认为咸可下，然有医家称此说无代表性，因常用泻下药中似仅有芒硝咸寒可下，故不足取，咸能入肾，咸走血， 许多药物为入肾补肾常用盐水炮制。
甘苦合化法，由医师在治疗小便不利时首先提出，温热之邪蕴结中焦，耗气伤津，源泉枯竭，故无汗、小便不利，然本病实证未剧， 非阳明腑实之证，不可用下法。
故医师采用甘寒药与苦寒药配伍，甘寒生津，以培其源，助小便通利，又可使热邪随小便而去，使邪有出路；苦寒泄热，以治其本， 热清而津液自存，是以甘苦合化。
其代表方是冬地三黄汤，此方药味不多，但配伍精巧，其用多汁液浓厚之品， 本身即大有滋阴之性，无不体现医师之思想。
方中苦寒之品，用量较轻，能在无损阴液的基础上祛除热邪，麦冬、生地、元参宗增液之义，益阴生津，三者用量较重，甘寒养阴，生津润燥， 又加多液多汁之品苇根汁、银花露，以增其养阴润燥之力。
既可滋阴化源，使小便通利，内热下行，又能防止三黄伤阴耗液。医师曾言到，此法是治疗温热病中通利小便的精巧之法， 只不过大多数人不知道罢了。
津液的代谢，小便是重要的环节，若热邪伤津耗液，津液不化，小便化生不足，此时不得以通利之法，用之则更伤阴液， 只有增加水的来源，消除耗液的诱因，方能凑效。
所以用甘寒质润之品以益阴增源，用苦寒通泄之药来泄热除烦，热去而津复。 甘苦合化法的应用可扩而论之，然从相关文献来看，未见有推而广之者。
纵有而不自知是该治法者，余惜此等高论局限其用，故推演开去，将用之于糖尿病的治疗，其理一也。糖尿病，如前所述， 其病机是阴亏为本，郁热为标。
虽然消渴病从三消论治， 但三焦中任何一焦的病变皆是津液的亏损导致的， 窦材在其著作中提及，大概脾肾乃津液之本源，本源亏虚，消渴病成。
指出脾源、肾源之津等阴液的亏虚为本病发病之本，朱丹溪本着一以贯之的原则， 将消渴的病因亦归于其著名的“阳有余阴不足”的论断中；
《医学心悟·三消》有言，消渴的各型病证，大都是邪热内积导致的，《临证指南医案》论述的更加明确，无论哪一型， 其病机不外乎阴虚阳热偏盛，津液亏竭，热邪煎灼，上消如此，中下消亦是这般。
以上医家观点均说明邪热偏盛，阴津耗灼为糖尿病的重要病理因素。此外，张鸿恩认为，阴虚为本病发病的关键，阴虚燥热为其主要病理改变。 两者相互作用，成恶性循环。
其理清，其病明，其治备矣，故清热养阴，生津润燥是其基本治疗法则， 同时考虑到脏腑间的相互影响，治疗时亦应有所注意，主次分别，求全而不乱。
《医学心悟·三消》中论及的治法极为精彩，治上，要滋阴润肺，同时兼顾清胃生津，祛邪复源以培土生金；治中，以清胃生津为主， 同时不忘滋养肾阴，培补元阴固本以养土脏；
治下，不仅要滋阴补肾，还要注重养肺润燥，充上益下而金水相生，不可谓不深遂。 所谓甘苦合化，即是以甘寒苦寒之药以益阴津、退热邪之治。
原是医师用以治疗邪热内蕴，煎灼津液至无汗、小便不利之症， 温热病尤为重视固护阴液，若仅用其中一味，均不足以约束其病机。
医师妙在将二者相结合，甘苦相伍，甘以益气生津，苦以泄热存阴，药中无一味淡渗利湿之品而通利小便于无形，此真乃上上之妙法也， 甘苦合化的实质在于滋水源与清郁热同用。
用之以治疗邪热耗伤，阴液亏虚之证，可谓恰到好处，甘得苦则不滋腻，苦得甘则不刚燥。可见，甘苦合化法切合阴亏热郁的基本病机， 可用于治疗阴亏热郁型2型糖尿病。
在临证配伍中，甘寒与苦寒需巧妙配伍，分清主次，过于苦寒则易化燥伤阴，甘寒太过又恐滋腻生湿，在糖尿病的治疗中，应以甘寒为主，苦寒为辅， 两者主次分明，协同有序。
这样既不悖阴虚为本，燥热为标之病机，又不致因药物偏性太过而或燥或湿。同时为防止药物过于寒凉，伤及阳气， 可根据病情需要适当佐以甘温之品。
临床研究表明，以甘苦合化法确立的甘苦降糖方不仅能明显改善临床症状，而且能显著降低FPG、2hPG，有效改善IR，降低糖化血红蛋白， 在改善脂代谢方面亦发挥较好的作用。
治疗期间未出现药物不良反应，可见甘苦合化法可应用于DM治疗中，疗效显著。
