这几天有网友发来私信，问家父癌痛，想开止痛药物，该怎么开。我想这应该是很多癌症患者家属都关心的问题，同时，*啡吗**等药品属于我国特殊管理的药品，国家为了避免滥用，做了很多详细规定。今天就和大家聊一聊。
对于疼痛患者，世界卫生组织曾出台三阶梯镇痛治疗原则。医师会对患者进行疼痛程度的评估。对于轻度疼痛可选用非甾体消炎镇痛药物，如果存在使用非甾体消炎镇痛药物的禁忌证，也可考虑使用低剂量阿片类药物；中度疼痛可使用弱阿片类药物，也可使用低剂量强阿片类药物，并可联合应用非甾体消炎镇痛药物以及辅助镇痛药物（镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等）；重度疼痛 首选强阿片类药，并可合用非甾体消炎镇痛药物及辅助镇痛药物。
癌痛患者，其疼痛程度经常达到了 ，难以入眠的程度。所以该类患者经常应用的是强阿片类药物，*啡吗**，羟考酮等。那 是不是到了医院，直接和大夫说自己疼痛，需要这个药，就能开得出来呢？这类药真的不说你想买就能买的！
根据我国处方管理办法的规定，门急诊癌痛患者，如果需要长期使用*啡吗**的话，需要携带二级以上医院诊断证明，患者的有效身份证明证件，同时，还需要麻卡。我院是到门诊办公室办理相关手续，麻卡也是在门诊办公室办理。 在这些手续齐全的情况下，注射剂可开3日常用量，即食片可以开7日常用量，而缓释制剂可以开到15日用量。
那要是不长期拿，或者没来得及办手续呢？可以按照普通的门急诊患者对待，注射剂为1次常用量，缓释制剂7日常用量，即食片剂为3日常用量。
那要是住院，不在门急诊，每天逐日开具就可以了。
目前，现实中还有一个问题，就是，我们国家的规定里，提到了中重度慢性疼痛患者，这类患者也可以长期应用*醉药麻**品。之前在急诊碰到一个妈妈，她想给血友病的孩子长期开*啡吗**，却频频受阻。目前各个医院，麻卡只针对癌痛患者。除此之外的中重度慢性疼痛患者，并没有长期开具此类药物的渠道。
下次再来说说*啡吗**买回去的后续问题。
欢迎大家一起讨论。
下附《处方管理办法》相关规定：
第二十一条 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用*醉药麻**品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。 第二十二条 除需长期使用*醉药麻**品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，*醉药麻**品注射剂仅限于医疗机构内使用。 第二十三条 为门（急）诊患者开具的*醉药麻**品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的*醉药麻**品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 第二十五条 为住院患者开具的*醉药麻**品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
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