王老伯七十多岁有糖尿病十五年，多年来一直服药控制血糖，这两年血糖控制不佳后改用胰岛素注射治疗，今年开始王老伯的脚开始痛起来，白天，走路脚掌着地时，脚像针扎一样的痛，平时都不敢外出活动，更要命的是晚上睡觉，被子挨在脚上也会像针刺一样的痛，严重影响睡眠，原本开朗乐观的王老伯变得抑郁寡欢急躁易怒，在子女的陪同下到疼痛科就诊，经医生仔细检查确诊王老伯的腿痛是糖尿病周围神经痛引起的。
什么是糖尿病周围神经痛？
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，在糖尿病患者中发病率约20%，占糖尿病神经病变的50%，其中糖尿病周围神经痛发病率13~26%。临床表现为自发性疼痛、痛觉过敏、触诱发痛，以肢端、对称性发作、夜间加重为特点，疼痛严重影响患者生活质量。糖尿病的任何时期(包括空腹血糖损害、糖耐量异常、糖尿病)均可出现周围神经损害，而一些因素如长期血糖控制不良，同时存在血脂升高、高血压病和肥胖症，糖尿病得病时间长等，可能更加容易使患者发生周围神经病。
糖尿病周围神经痛有哪些症状？
糖尿病周围神经痛是糖尿病并发症中最早出现的症状之一。早期症状以感觉障碍为主。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样等，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。
疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼像截肢痛呈昼轻夜重。糖尿病周围神经痛不但疼痛难忍，而且还常常导致失眠、抑郁、焦虑等表现。严重者会影响工作及生活能力，导致社会功能下降甚至丧失。
糖尿病周围神经痛怎么办呢？
对于糖尿病神经病理性疼痛,应从多个方面治疗。
1.病因治疗：积极控制血糖和糖化血红蛋白水平，保持血糖稳定。建议将糖化血红蛋白控制在7％以内。
2.针对发病机制的治疗：包括具有抗氧化应激作用的药物（如α―硫辛酸），改善代谢紊乱类药物（如醛糖还原酶*制剂抑**）以及各种改善微循环的药物等。
3.神经营养修复药物：可选择多种B族维生素类(如硫胺素和甲钴胺等)作为针对神经营养修复的辅助治疗药物。
4.对症治疗：临床有多种药物可以改善患者神经痛的症状。如阿米替林、加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀、文拉法辛等。
5. 交感神经节阻滞或射频热凝毁损：交感神经节阻滞可明显扩张外周血管，改善外周神经功能及形态，同时具有减少神经病理性疼痛背根神经节异位放电的潜在作用，且糖尿病神经痛多发生在下肢，腰交感神经节阻滞用于治疗糖尿病外周神经病变疼痛，并取得较好临床效果。
6. 介入微创治疗脊髓电刺激:脊髓电刺激是慢性糖尿病性神经痛的一种新的、有效的治疗方法。通过植入电极在硬膜外间隙后部产生电场刺激脊髓后部的脊神经背根、脊髓后角神经元、脊髓丘脑束等上行结构。脊髓电刺激能显著缓解糖尿病神经痛症状，提高患者生活质量。
糖尿病周围神经痛要注意什么？
早期发现糖尿病周围神经病，早期预防和治疗神经痛，对疾病的改善和结局十分关键。发生周围神经病变后，患者学会自我评估和观察。在日常生活中应密切注意预防由此产生的肢体损伤。要定期修剪指(趾)甲，防止指(趾)甲太长而损伤皮肤。每天进行足部检查，当发现有足部溃疡、足部皮肤颜色改变等症状时应及时去医院进行诊治。
日常饮食要注意：（1）吃健康食物指的是全麦谷物、水果、蔬菜和低脂牛奶。（2）避免饮酒：酒精有神经毒性,还会导致血糖波动。对于糖尿病患者来说,饮酒会引起疼痛、麻木等症状。（3）少吃油：患者应该坚持每天只吃3-5份脂肪。“1份”的量为1茶匙的橄榄油或人造黄油。
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