「我怀疑自己可能要感染艾滋了……」
「小我刚刚好像经历了一场很危险的
*行为性**，会不会感染艾滋病……」
「怎么办，我让人骗了，
要是感染了艾滋是不是就完蛋了……」
每次遇到这样的问题，小编都会说：别慌，你需要了解一下药物阻断。
今天小编就和大家好好来聊一聊，如果发生了高危暴露，很有可能会感染HIV（人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒），到底应该怎么办？
药物阻断，拒绝HIV的最后一个大招
据UNAIDS统计，全球2017年约有160万成年人新发感染HIV，同时约有94万人死于与艾滋病有关的疾病。
目前，尚无可有效预防HIV感染的疫苗，以及能够治愈艾滋病的疗法。
因此，预防感染HIV非常重要。目前，正确使用安全套和避免共用针具等仍是最可靠的预防措施，但在疑似感染HIV时，这些措施却无能为力。
那到底该怎么办呢？
小编今天科普的内容就是：
暴露预防性用药阻断。
注：非广告，图片来源于网络，仅供参考
在这里，小编先给大家拎一下重点——
暴露预防性用药阻断=暴露前阻断+ 暴露后阻断。
暴露前阻断：高危人群请pick
2012年，世界卫生组织发布了暴露前预防HIV感染的指南，即暴露前阻断（PrEP）。
当人们有感染HIV的风险时，服用暴露前预防药物（特鲁瓦达）可以有效预防HIV感染。
目前，研究发现艾滋病高危人群对暴露前阻断的知晓率低, 但接受意愿高，暴露前阻断在HIV感染高危人群中可作为一种预防HIV感染的补充措施。
下列四种高危人群建议接受暴露前阻断的措施：
MSM（男男性接触者）人群；
HIV感染高风险的异性*行为性**者；
HIV单阳*伴侣性**中的HIV阴性者；
静脉吸毒者。
推荐的服用方式：
第一种方式：每天服用，每天一次，一次一片。
第二种方式：暴露前2-24小时服用2片；服用后24及48小时分别再追加1片；如果持续存在暴露风险，可以延长追加剂量的天数（每天1片），但一周的服药总量不应超过7片。
该药物副作用较罕见， 10%的人在服药初期会出现胃部问题、头痛、疲劳等副作用，通常较轻且时间较短。2%的人会出现肾功能下降，停药后即可恢复。研究显示，坚持按时、按量服用，可减少约86%的HIV感染风险。
暴露后阻断：紧急情况下的救命神器
暴露前阻断固然有效，可是如果你已经在没有保护的情况下发生了HIV的暴露又该怎么办呢？
这个时候，尽快的暴露后阻断（PEP）可能是你最需要的。
HIV的暴露分为职业性和非职业性两种，职业暴露相对较少，其途径有：*刺伤针**、不完整皮肤或黏膜接触暴露源。非职业性暴露是人群中最常见的，主要来源于高危行为，例如高危*行为性**、共用针具、遭到性侵犯等。
是这样的，当HIV暴露发生后，病毒并不会第一时间造成实质的感染，而是需要一定的时间在人体内转移并寻找合适的宿主细胞，这个时间一般不长于72小时。
因此，世界卫生组织的HIV暴露后阻断指导方针中建议「在暴露后的72小时内就要进行阻断」。
而2017年欧洲防治指南中建议：最理想的暴露后预防的药物用药时间应小于4小时，最晚不晚于72小时。因为72小时后，病毒的逆转录已经不可逆，感染的发生已经很难阻止。因此，
暴露后阻断应当是越早越好！！！
下面我们可以用一张图来概括HIV暴露后的风险评估和诊疗流程：
(nPEP：指非职业性暴露后阻断）
一般来说，HIV暴露后阻断采用三联阻断效果更好，世卫组织对于原本健康的成年人和青少年，推荐疗法如下：
【替诺福韦（300 mg）和 恩曲他滨（200mg）】（即特鲁瓦达）每日一次+【拉替拉韦 400mg 每日两次 或 度鲁特韦 每日一次50mg】，连续服用28天。
对儿童，肾功能不全者和孕妇，应调整治疗剂量。
在许多人群和动物研究中，及时且足疗程暴露后阻断对于阻止HIV的感染有非常显著的用作，其阻断成功率接近90%。
但这些药物可能带来恶心呕吐腹泻头痛之类的副作用，副作用的大小因人而异，必要时可以求助医生调整剂量，但切忌擅自停药，这样不仅无法阻止HIV的感染，还可能导致病毒的耐药性，使得后续的治疗变得更加困难。
对HIV心有担忧？请联系专业机构
知道了暴露预防性用药阻断，那么如果有需要又该去哪里获得这些救命药呢？
上海市唯一一家暴露前阻断及暴露后阻断服务点：
上海市公共卫生临床中心。
水电路门诊：水电路56号7号楼，
门诊时间：除周三周日外每天上午7点至
下午三点。
电话：37990333。
小编要再次提醒下大家！因所有的暴露阻断用药都需在门诊做暴露评估后才可进行，所以「一旦发生暴露，请尽快就诊」。
当然啦，HIV的暴露阻断不能替代安全套等措施，但为可能发生高危行为或者已经发生了高危行为的朋友，提供更多预防HIV感染的选择。如果怀疑自己存在高危暴露行为，不要惊慌失措，只要积极预防治疗，就可能避免感染。
最后，小编还是要提醒大家：
药物阻断虽有效，
100%安全仍飘渺。
如何远离艾滋病？
洁身自好妙妙妙！
参考文献：
【1】韦所苏, 韦挥德, 黄晓红, 等.大学生男男*行为性**者对暴露前预防HIV感染的接受意愿及影响因素[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2016, 25 (12) :1128-1132.
【2】蔡爱杰,戴江红,田恬,姜袁,李媛媛,黄爱龙.艾滋病暴露前预防用药的依从性研究进展[J].中华疾病控制杂志,2015,19(12):1278-1281.
【3】柳忠泉.HIV非职业暴露后药物阻断研究的相关进展[J].中国艾滋病性病,2014,20(12):959-961.
【4】WHO.Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection[S].2013
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