脑卒中又称脑中风、脑血管意外，是一组急性脑血管疾病的总称，可分为出血性和缺血性两大类。脑卒中引起的功能障碍主要表现在运动、感觉、言语、认知等方面。脑卒中是中老年人的常见病、多发病，并逐步趋向年轻化。
随着临床医学的进步和发展，先进医疗手段的推广应用，挽救了许多脑卒中患者的生命，使死亡率大大降低，但存活者中约70％～80％遗留有不同程度的残疾，不但给患者的工作和生活带来很大不便，同时也给家庭及社会带来沉重的负担。脑卒中的规范化治疗对抢救患者生命和减轻患者残疾程度尤为重要。
提起脑卒中的治疗，许多人的第一反应就是及时药物、手术治疗，但却很少有人知道，发生脑卒中后应立即开始康复治疗。
脑卒中康复治疗原则是“早期同步”，即早期康复介入，与临床治疗同步进行，即使在昏迷期，利用体位摆放和关节活动度范围内的活动，可有效预防肌肉萎缩、关节挛缩、深静脉血栓以及肢体肌肉痉挛等并发症，为肢体功能恢复奠定了良好基础。
早期康复介入可以达到“事半功倍”的效果。中风发病后，由于损伤了中枢神经，可引起偏瘫、失语、甚至昏迷等一系列症状。经过药物、手术治疗，一些患者的症状虽然可以逐步好转，但如果没有及时康复治疗，约有2/3的患者会遗留有偏瘫、肌肉萎缩、关节挛缩畸形、言语障碍及智力障碍等症状。因在急性期和恢复早期的康复治疗，是患者将来功能恢复的关键，早期训练可以避免由于长期卧床而致的各种并发症，缩短康复期限，促进患者的运动功能尽早地恢复到正常的功能状态或重新获得技能，帮助患者获得独立生活的能力，逐渐适应环境，回归社会。
根据世界卫生组织近年公布的资料，提示经早期正规康复治疗的脑卒中偏瘫患者，在三个月内，约50%恢复独立步行，约30%恢复辅助下（支具、步行器或部分人工扶持）的步行，约50%恢复上肢的功能性活动和言语交流活动；第一年末，日常生活能自理的可高达60%，在复杂活动中需要帮助的仅占20%，需要较多帮助的占15%，完全需要帮助的只占5%；在工作年龄段的患者中，在第一年末有30%的患者可重返工作岗位。在更长时间的康复处理后，这个百分比还会提高。
早期康复常用的治疗技术：
1. 良肢位的摆放 顾名思义，它是为了有利于患者日后肢体的功能康复保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是一种基本的康复手段，常用的良肢位摆放如下：
（1）仰卧位：头用枕头支撑，高度适中。患肩垫起以防止肩后缩，肩关节外展、外旋，肘关节伸展，前臂旋后，腕背伸，手指伸展，掌心向上，整个上肢置于枕头上。患侧下肢伸展，臀部垫起使患侧骨盆向前突，患肢股外侧垫枕头维持患侧下肢于中立位或稍内旋位。
仰卧位
（2）健侧卧位：头用枕头支撑，躯干大致与床面垂直。患肩充分前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手指伸展，整个患肢放在胸前枕头上。患侧下肢髋、膝屈曲似踏出一步，置于身体前面的枕头上，并完全由枕头支撑。健侧肢体可自然放置 。
健侧卧位
（3）患侧卧位：头用枕头支撑，躯干稍后仰，后放枕头支撑。患肩充分前伸，避免患肩受压和后缩，患肘伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展，掌心向上。患髋伸展，膝轻度屈曲。健侧上肢可放在身上或后边枕头上，避免放在身前，以免带动整个躯干向前，引起患侧肩胛骨后缩。健侧下肢髋、膝屈曲向前支撑于前面的枕头上。
患侧卧位
2. 体位变换 主要是预防褥疮和肺部感染，另外不断变换体位可使患者的伸、屈肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现，一般1～2小时变换体位一次。
3. 关节被动运动 被动活动有利于改善血液循环，促进静脉、淋巴回流，预防压疮和静脉血栓形成，保持关节活动范围，增加患肢对运动及感觉的记忆，促进患肢的功能恢复。
以上治疗都是由专业治疗师帮助完成，早期的一切活动都是让患者在一个不太费力的前提下进行的，因此对患者不会有过量的体力负担和心理刺激。
最后需要强调的是，脑卒中康复是一个循序渐进的过程，是在综合康复治疗的基础上逐渐得到功能恢复。所以患脑卒中后，要第一时间到正规医院就诊，以免贻误宝贵的早期康复治疗时机。
参考文献：
1.中国脑卒中早期康复治疗指南，2020版；杨信才，刘涓，周顺林 .康复护理学，北京大学医学出版社，2020.9
2.中国脑卒中防治报告，（2015）M. 北京：中国协和医科大学出版社，2015.4
个人简介：
杨信才，我院康复医学科主任。中国康复医学会理事、中国康复医学会颅脑创伤康复委员会常务委员、中国康复医学会脑血管病康复委员会委员、中国康复医学会康复评定委员会委员、第八届中华医学会物理医学与康复学分会青年委员、河北省康复医学会副会长，河北省康复医学会创伤康复委员会主任委员、保定市康复医学会会长、《医学研究与教育》杂志特约审稿专家、河北省康复医学质控中心成员、保定市康复医学质控中心主任。