王先生，45岁，高血压患者，由于比较肥胖，就选择骑自行车锻炼身体，时值冬季，寒风刺骨，没骑多久就出现胸闷胸痛的感觉，多汗、皮肤苍白湿冷、呼吸困难，最后体力不支就从车上摔了下来，幸而被路人送至医院，确诊为急性心肌梗死，但由于时间过长，并发心衰，经抢救后命是保住了，但只要稍微活动下就觉得憋闷、大口喘气，生活质量大大降低。
本案例患者由于忽视了早期轻微的胸闷胸痛感觉，在寒冷、运动的诱因下发生了急性心肌梗死，且未尽早入院治疗，所以病情进展很快，预后也不太好。
那么高血压患者如果有何种表现就应该警惕心肌梗死的爆发呢？
1.心脏增大：高血压患者由于心脏长期处于高负荷工作状态，引起代偿性肥大，体检可显示为心影增大，因其属于后负荷增加，所以左心室压力较大，长期发展就会导致左心室壁增厚。平时可无明显症状，有些患者会有几秒钟、几分钟的胸闷胸痛情况，但为一过性疼痛，过后又很正常，所以很多患者都不会有重视的想法。
2.心力衰竭：上面我们了解到高血压患者多由于心脏后负荷的增加导致左心扩大，严重的患者就会在心肌肥厚的基础上，引起舒张功能不全、收缩功能衰竭，最终导致心力衰竭。一般达到这种状态的患者大多就会引起重视了，平时的生活质量可能会有下降，包括喘憋、发绀、呼吸困难、水肿、乏力。
3.心律失常：以早搏、房颤、房室传导阻滞为多见，也可见于阵发性心动过速，由于高血压合并心律失常的患者很多，所以需要引起重视，早期的心律失常可以通过自我疗养、服用心脏药物来改善。
大部分人对于心肌梗死的了解还停留在胸闷胸痛、心慌乏力的基础上，不知道上述这3种情况也会间接导致心肌梗死的大爆发。更有甚者，以为一过性的心肌缺血症状不会导致更大的问题，所以很少会去医院重点检查，时刻预防心肌梗死的发生，总以为这病不会发生在我身上、一点点小症状，不需要进一步治疗。
高血压患者除了心肌梗死还有可能发生心绞痛，有很多患者不能够正确区分二者，那么心绞痛与心肌梗死如何区别呢？
疼痛部位：普通心绞痛疼痛多发生在胸骨后、咽部、心前区，与心肌梗死相同，不典型心绞痛可发生在腹部至咽部之间的任何水平处，偶尔会有左肩、左臂的疼痛。
疼痛性质：心绞痛是具有压榨紧缩、窒息、沉重、胸闷等模糊的感觉，而心肌梗死疼痛更剧烈，常伴有心律失常、发热。
疼痛时间：心绞痛可持续1-15分钟，多数为3-5分钟，时间仅数秒钟的也有，含服硝酸甘油1-3分钟缓解，而心肌梗死疼痛时间可达数小时，含硝酸甘油多不能缓解。
诱发因素：心绞痛以体力劳累为主，情绪激动也可见，一般在快走、跑步、用力大便后诱发，心肌梗死除在剧烈运动、情绪激动后发生，还可在睡眠中发生。
那么如果已经出现上述3种表现，或者有心绞痛、心力衰竭病史的高血压患者在生活中该注意些什么呢？
- 控制好血压、血糖、血脂：综合防控才能减少并发症的产生，从而减少心脑血管疾病。
- 戒烟：吸烟可导致冠状动脉痉挛，成倍增加冠心病的病死率，戒烟1年就能降低再梗死率和病死率，3年内存活率与未吸烟者相似。
- 规律适量运动，避免运动强度较大：选择平缓、持续的有氧运动，老年性高血压患者更适合于太极、武术、慢走等运动。
- 饮食健康、规律：多吃蔬菜水果，减少动物内脏、油炸食品。
- 警惕诱发因素：包括季节、运动、大便、情绪的影响，冬季运动应在室内，便秘的患者要注意通过饮食改善的方式来缓解便秘情况，如果实在严重的可以使用药物治疗，谨记心态平和，不要激动。
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