杨大妈最近很苦恼，半年前自己体检发现子宫肌瘤，就去做了子宫肌瘤切除术，手术是微创的，自己的肚皮上就留下三个小切口。切口倒是不大，可是手术做完肚子上的皮肤长的好好的，切口处却像是针扎、火烧一样越来越疼，尤其是晚上，整宿整宿的睡不着觉，医院也没少去，也没查出肚子里有啥毛病，吃吃药，拔拔罐，一点没缓解，反而疼的更厉害了。杨大妈的女儿孝顺，领着杨大妈就来了山医大一院疼痛科。结合杨大妈的临床病史、症状、体征，诊断为慢性切口痛。
什么是慢性切口痛？
慢性切口痛（chronic incisional pain，CIP）是指外科手术后组织正常愈合的情况下，切口疼痛持续时间大于2个月的疼痛。严重的患者，切口皮肤完全愈合，与周围正常组织肉眼几乎无明显差别，但是切口部位的皮肤仍会持续性或间断性疼痛，可长达数月或数年。慢性切口痛的发生率与手术类型、切口部位、切口种类、切口愈合情况等密切相关。
慢性切口痛有什么临床表现？
疼痛主要出现在切口周围。疼痛的性质可表现为针刺样，刀割样或者烧灼样疼痛；疼痛程度轻重不一，多为持续性存在，可呈阵发性加重，常伴有瘙痒。重者可出现自发性疼痛和痛觉过敏。
慢性切口痛怎么治？
对于初期或者轻度疼痛可使用非甾体类抗炎药治疗。出现神经病理性疼痛时可加用加巴喷丁、普瑞巴林等药物，并可合用三环类、SSR I类、SNR I类抗抑郁药物治疗，必要时也可联合使用阿片类药物。局部可使用利多卡因凝胶贴膏、辣椒碱乳膏等。疼痛加重时可对支配切口部位神经进行阻滞，阻滞有效但效果无法长时间维持，可进一步行周围神经的射频消融治疗。
杨大妈入院后对其腹部切口周围神经进行阻滞后，疼痛明显缓解，但效果只维持了2天，疼痛又逐渐加重。充分评估了杨大妈的病情后，决定为其实施切口周围神经射频消融术。
什么是周围神经射频消融？
周围感觉神经存在两类不同直径的神经纤维，第一类是有髓鞘的Aδ纤维和无髓鞘的C纤维，主要司痛、温觉的传递，对热的耐受性差，当温度高于60℃时易受破坏；第二类是Aα,β纤维，司触觉传递，对热耐受性较强，即使温度高达75-80℃仍能保持其传导功能。当将神经组织局部加热至70-75℃时，其中传导痛、温觉的Aδ和C纤维遭破坏，而传导触觉的Aα,β纤维功能保存，既能缓解疼痛又能保留触觉。
射频仪在温差电偶电极间产生一束高频电流，该电流通过一定阻抗的神经组织时，在高频电流作用下的离子发生振动，与周围质点相互磨擦在组织内产生热量。调节射频输出功率的大小，利用可控温度作用于神经节、神经干、神经根、椎间盘等部位，使其蛋白质凝固，阻断神经冲动的传导，是一种物理性神经阻滞疗法。
射频能停止伤害性冲动（Aδ和C纤维）向中枢传导，而对运动或感觉纤维（Aβ纤维）不造成破坏。射频使电极针周围形成一个电磁场，频率为460kHz.在电极针裸端，通过射频电流的作用，神经周围温度达到45℃以上。通常，神经组织温度超过45℃,就产生毁损。影响痛觉信号的传导，从而达到消除疼痛的目的。
周围神经射频热凝术优点：
1.门诊手术室即可操作；
2.术后恢复较常规手术快；
3.疗效肯定，持久，可重复手术；
4.手术并发症及手术风险极低；
5.射频消融定位及消融温度和范围控制精确；
6.射频消融套管针及电极针有多种规格及形状可选。
射频穿刺针
杨大妈手术结束后当天晚上就睡了个好觉，肚皮上的三个小眼儿也老实了，折腾了半年多的毛病就这么被治好了。
周围神经射频消融术治疗慢性切口痛，起效快、疗效显著，且具有安全性及精准性，已有大量患者解除了长期切口疼痛的困扰，恢复了正常的生活。希望这种方法能够让更多的人看到，更多的人受益。