缴纳了医保的朋友在看病后都会收到一张医保报销结算单,但即使多次接触后,很多朋友仍是看不懂医保报销结算单,比如医保报销了多少?自己给了多少?自付自费有什么区别?自付一、自付二是什么?今天骏宝教你正确的打开方式。

图源网络,侵删致歉
虽然各地医保报销的具体细节不尽相同,但是医保报销单上的一些专业词语是相同的,弄清楚这些词的含义你就能一目了然了。
1、总金额:住院总费用,即病人在住院期间花费的所有费用。
2、个人现金支付金额:患者需自己负担的金额。
3医疗保险基金支付金额:医保基金支付的总额,包括门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。

4、起付线:起付标准以下的费用,医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应的起付标准。
5、医疗保险范围内金额:截止本次费用结算时,本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。
6、年度门诊大额基金累计支付:截止本次费用结算时,本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。

7、年度门诊大额余额:截止本次费用结算时,本年度内医保还能为参保人支付的金额。
8统筹共付段费用:基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用
9、个人自付、自费金额:指患者需负担的金额,由自付一、自付二、自费金额组成。

10、自付一:指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额,包括起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。
11、自付二:指标注为“部分自付”的药品和检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格100元的药品属于自付药品,如果自费的比例为10%,则自己要承担10元。这就是自付二。
12、自费:指标注为“全自付”的药品和检查的费用总和,需患者自己支付。

大家最容易弄混淆就是个人自付和个人自费,所以迪吉再重点说明一下,给大家举个简单的例子。
深圳医保二档参保人张三在社康中心看病,开了120块钱药。其中甲类药100块,医保目录外药品20块。深圳医保二档对甲类药费用报销比例为80%,剩下的20%需自己支付。
在这个案例中,医保目录外的药品费用20元就属于个人自费,而甲类药费用医保报销后的20%,即20元就属于个人自付。
明白了这些词的含义,医保报销单就难不倒你了!骏宝关注社会民生内容,深耕于社保、入户领域,致力于为客户提供最贴心、最高效的咨询服务!