#万能生活指南#
查找疼痛的原因是个大工程
肿瘤疾病所导致的疼痛病因是复杂多样的，其诊断的原则与其他疾病一样，就是必须要首先明确具体的病因所在。对于肿瘤患者而言，患者的年龄、性别、病史、既往史、家族史以及患者的诊断、治疗用药史等对于分析疼痛的原因都很有用。疼痛的位置、范围、程度、时间，疼痛的性质、影响疼痛的因素、伴随症状与体征，更是疼痛诊断和鉴别诊断所必需的。由于疼痛还是一种与心理和精神因素具有着密切联系的问题，在诊断癌性疼痛的时侯，也需要给予足够的注意，并作出相应的评价。
性别、年龄。性别、年龄对估计疼痛的原因很有帮助。除了部分疾病发生与性别有关外，年龄是疼痛感受产生影响，甚至与使用止痛药物的吸收代谢及排泄等因素有关。
治疗情况。肿瘤的治疗史对于确定疼痛的原因帮助甚大，临床上需要详细了解肿瘤原发部位及侵犯范围、手术情况、病理类型、分化程度、肿瘤分期、放疗和化疗等治疗史等。
既往史。了解有无可能引起疼痛的相关慢性疾病，以及可能影响止痛药物使用的情况，掌握患者的精神及神经症状病史。
家族史。了解患者家庭近期重大事件，家庭成员之间关系，社会支持与社会支持如何。
疼痛诊疗相关的全部情况。主要包括发病过程、时间、位置、程度、性质、影响疼痛的因素等。发病过程，确定疼痛是否为首发症状，肿瘤确诊到疼痛出现的时间，接受的检查与治疗。疼痛的时间，包括疼痛发生是连续还是间断的，是急性疼痛还是慢性疼痛，是白天还是夜晚发生。同时还要确定疼痛发生时侯的对应体征，如急性疼痛伴发的脉搏加快、血压上升、瞳孔扩大、手掌出汗、心跳加速、呼吸加快、动作过多以及回避行为等；慢性疼痛伴有的睡眠障碍、便秘、食欲不振、恶心呕吐、心率减慢、社会自我封闭、抑郁、焦虑以及异常行为等。疼痛的部位，疼痛的位置大致能反映病源所在，可以对患者提供简易人体图示进行指示与标志。根据疼痛的部位，疼痛可以分为浅表痛即皮肤痛、躯体深部痛和内脏痛。
疼痛的程度。疼痛及其程度目前还不能通过客观检查作出准确判定，只能通过病人的主诉或观察病人的反应来得到一个大概的印象。也就是说，这些指标均具有着一定的主观性。对疼痛程度的划分多采用视觉类比量表（VAS）可以对疼痛进一步量化。VAS是一条直线，其间分为10段，最右边为0，代表无痛，从右向左代表疼痛逐步加重，最左边为10，表示疼痛最为严重。病人可根据自己的疼痛程度，在直线上选择一个数字代表疼痛程度。
疼痛的性质。根据疼痛的性质，一般可分为刺痛、灼痛、钝痛三种。刺痛或锐痛又称为快痛或第一痛，灼痛又称慢痛或第二痛。钝痛则常是躯体深部痛和内脏痛的特点。对疼痛性质的理解不仅与病人的主观体验有关，还受病人文化程度、表达能力、地域特点和民族语言的影响。
影响疼痛的因素。很多因素影响病人的疼痛，如进食、活动、变换体位、睡眠、治疗、心理与精神状态等等，找出这些因素有助于疼痛的诊断和治疗。
伴随症状与体征。经常与癌症疼痛相伴出现的症状有感觉异常、肌无力、内脏功能障碍。体征方面则可发现肿块、浆膜腔积液、肌力减弱、肌萎缩、瘫痪等，肿瘤患者与疼痛相关的体征多数与疾病损害直接相关。
辅助检查。根据病史及体检结果选择相应辅助检查，明确疼痛的病因与定位诊断。再从常规化验到CT、MRI、ECT、DSA等检查，几乎所有的临床辅助检查在肿瘤疼痛的诊断中均有各自的应用价值。
