今遇到一特殊患者给大家分享一下案例：
WXY，女，9岁，3岁因为约400度散光配戴散光框架镜，随着年龄的增长，生理性远视逐渐减少，6岁时成为近视，现9岁，综合验光：
OD：-2.50/-3.75*175=1.0
OS :-3.00/-3.75*180=1.0
三个月前配戴有控制效果的框架镜，增长50度，家长想尝试配戴硬镜给孩子进行控制近视发展。
鉴于孩子角膜散光比较大，角膜塑形镜不一定适配，所以建议家长给孩子先尝试试戴多焦点RGP，待确定好镜片参数，再进行试戴角膜塑形镜的方案。
其原始角膜地形图如下：
从地形图发现双眼角膜散光大于300度，但基本是上下对称的角膜形态。
试戴多焦点RGP后其荧光染色配适如下：
从荧光染*图色**可看出多焦点荧光染色仍有上下方漏液，左眼同右眼。但配戴散光型角膜塑形镜后其荧光染*图色**如下：
稍微有点上偏，但荧光染色基本没有漏液现象，说明荧光染色配适可，且从多焦点RGP 和散光型角膜塑形镜相对比看出，这个患者配戴角膜塑形镜的匹配度更好，试戴1个小时后角膜地形图如下：
双眼塑形效果可，基本居中，作用范围可，故决定给患者进行定制散光型角膜塑形镜。
从以上案例可以得出：
1、角膜散光大且对称的患者可以尝试配戴角膜塑形镜，配适良好即可验配，后期关注角膜健康及塑形后视力及视觉质量；
2、角膜散光大的患者配戴角膜塑形镜配适良好，塑形效果佳，青少年控制近视的角度来看，可尝试优先选择，因为角膜塑形镜夜间配戴，免去白天配戴隐形眼镜的风险及丢片的麻烦
3、临床上也发现，角膜散光的大小不能完全决定是否可以配戴角膜塑形镜的决定性因素，角膜形态的对称性也成为能否获得良好配适的关键因素。