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食物篇

一、高尿酸

尿酸高不仅是高血压发病的独立危险因素，也可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸 性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。而肾功能不全又是痛风的重要危险因素。大量研究证实， 随着尿酸的增高，慢性肾病、糖尿病肾 的患病率显著增加。

因此，控制尿酸也有利于高血糖的缓解。

① 健康饮食，饮食应以低嘌呤食物为主，如蔬菜，低脂或无 脂食品。

限制食用牛、羊、猪肉、富 含嘌呤的海鲜，天然水果汁、糖、 甜点、盐（包括酱油和调味汁，酒精（尤其是啤 酒，也包括白酒）。

避免食用内脏等高嘌呤食物 （肝、肾），高果糖谷物糖浆的饮 料（如汽水、果汁） 或食物。

② 多饮水，戒烟限酒。

此外，还要坚持运动，控制体重。

二、高血糖

肥胖、高热量饮食、 体力活动不足是 2 型糖尿病的主要环境因素。进行饮食干预和增加 日常活动量能够大幅降低 2 型糖尿病发生风险， 有效减轻体质量，降低心血管死亡和全因死亡风 险。

多食用蔬菜、水果、全谷食物、坚果等 植物性食物，提倡适量摄入鱼类、禽类制品，少量 摄入红肉、加工肉、甜食及乳制品。

药物篇

一、高尿酸

1. 抑制尿酸合成的药物——黄嘌呤氧化酶*制剂抑**

别嘌呤醇：适应证：①慢性原发性或继发性 痛风的治疗，控制急性痛风发作时，须同时应用秋水 仙碱或其他消炎药

2. 非布索坦

3. 增加尿酸排泄的药物

苯溴马隆：适应证：原发性和继发性高尿酸 血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。治疗期间需大量饮水以增加尿量。

4. 丙磺舒，原则上以最小有效量维持。不宜与水杨酸类药、阿司匹林、依他 尼酸、氢氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖药同 服。服用本品时应保持摄入足量水分。

适当碱化尿液

常用药物：碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。 口服碳酸氢钠（小苏打）：每次1 g， 每日3次。 由于本品在胃中产生二氧化碳，可增加胃内压，并可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加，长期大量服用可引起碱血症，并因钠负荷增加诱发充血性心力衰竭和水肿。

晨尿酸性时，晚上加服乙酰唑胺250 mg，以增加尿酸溶解度，避免结石形成。 枸橼酸钾钠合剂Shohl溶液（枸橼酸钾140 g， 枸橼酸钠98 g，加蒸馏水至1000 ml）：每次10～30 ml，每日3次。使用时应监测血钾浓度，避免发生高钾血症。

二、高血糖

双胍类（减少肝脏葡萄糖的输出），尤其适用于肥胖患者；如二甲双胍。

二甲双胍在降糖的同时，还可以降尿酸，一举两得。

磺脲类和格列奈类（促进胰岛素分泌）；如格列本脲、格列美脲、格列齐特。使用不当可导致低血糖，副作用是体重增加。

TZDs（改善胰岛素抵抗）；如罗格列酮和吡格列酮，单独使用时不导致低血糖。不良反应为体重增加和水肿。

α-糖苷酶*制剂抑**（延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收）；如阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇等。

SGLT2（通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出）；如达格列净、恩格列净和卡格列净等。SGLT2*制剂抑**疗效与二甲双胍相当，适用于伴有心血管高风险的Ⅱ型糖尿病患者。

DPP-4*制剂抑**（通过减少体内GLP-1的分解、增加GLP-1浓度从而促进胰岛β细胞分泌胰岛素）。如西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀等。单独使用DPP-4*制剂抑**不增加低血糖发生的风险。肾功能不全的患者需要减少使用剂量。

适当运动也很重要。

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