产前筛查发现“颅脑发育畸形”！保胎还是引产？
指导医师：广东省妇幼保健院 神经外科 曹行羽医师
宝宝颅脑发育畸形
光听着都觉得耸人听闻
但半年前
怀孕12周的孕妈小园（化名）
却经历可怕的 “胎儿颅脑发育畸形”
产检发现宝宝 脑膜膨出
宝宝命悬一线
幸好遇到一群“艺高胆大”的广东医生
为孕期的小园妈妈提供 一站式母婴医疗
发现畸形后 继续妊娠
直到孕38周顺利分娩
并为小园宝宝 实施手术
最终 母子平安
怀孕12周例行产检
孕妈遇上“胎儿杀手”
2月24日，今年28岁人工授精怀孕12周的小园妈妈来我院（广东省妇幼保健院、广东省儿童医院、广东省妇产医院）例行产检，孕11-13周产科彩色多普勒超声检查提示 胎儿发育异常：脑膜膨出 。在这一检查结果对于患有习惯性流产的小园妈妈犹如晴天霹雳。
但产前诊断科医师联系我院小儿神经外科会诊，我院小儿神经外科建议保胎随诊，待胎儿出生后尽早手术治疗。
“患者胎儿尚可手术治愈，且预后相对良好。”广东省妇幼保健院小儿神经外科主任医师卢家璋介绍，患者所孕胎儿脑膜膨出于正常颅腔之外，其预后相对较好，但应随诊检查，若膨出内容物含大量脑组织，则预后较差，该患儿病情系前者，可出生后尽早手术， 否则可能出现脑膨出、并发颅内感染，危及胎儿生命 。
既要保胎又要手术
这群医生大胆制定治疗方案
然而，为新生儿进行颅脑手术风险极大，不仅胎儿面临手术及麻醉双重风险，一旦失败，产妇也要同时承受精神和财力损失，怎么办？
为此我院开展了多学科会诊及病情讨论，在与家属充分沟通后，作出了一个“大胆”的决定—— 既要保胎，又要手术 ！在成功分娩的情况下，还要尽早为胎儿完成脑膜膨出手术。
“给新生儿做颅脑手术，要达到满意手术效果并兼顾孩子安全，这对麻醉、精细颅脑手术以及术中新生儿生命监测都提出了更高要求。”卢家璋主任医师介绍，实施新生儿颅脑手术对神经外科医师手术精细程度有着极高的要求。此外，麻醉、手术创伤、药物等也可能引发新生儿夭折。
联合挑战高风险颅脑手术
多学科力保母子平安
8月23日10点多，小园妈妈被推进了手术室。我院产科、麻醉科、新生儿科NICU、小儿神经外科、影像科等多个专科医生先后上阵，为小园母子提供治疗。
在小园宝宝顺利娩出后，在新生儿科医师的保驾护航下，由影像科医师完成术前颅脑CT检查，并由小儿神经外科医师评估手术方式，然后在麻醉科医师的协助下小儿神经外科医师对小园宝宝实施手术。
在多学科紧张有序的配合下，手术顺利完成，患儿情况平稳，术后监测也无意外发生，由新生儿科NICU医师进行术后治疗。产后的小园母子情况良好，现已平安出院。
胎儿脑膜膨出“不可怕”
产前筛查有必要
卢家璋主任医师介绍，颅裂是一种颅骨闭合异常，常见于枕部；若膨出物为脑膜和脑脊液，称为 脑膜膨出 ；若膨出物为脑膜和脑组织，则称为 脑膨出 。病因主要有两种：1.正常限制性组织闭合停止，导致脑内容物经永久性缺损膨出；2.神经组织早期过度发育阻碍颅骨正常闭合。
脑膜膨出虽然发生率比较低，但发病早期往往容易误诊、漏诊，如不及时确诊干预，将造成脑膨出、颅内感染，危及生命。
他提醒，对于 广大孕产妇，应至专科医院常规行产检 ，如果 婴幼儿枕部发现包块 ，一定要及时到专科医院就诊。
来源：广东省妇幼保健院