随着国家的医疗保障制度的不断完善,医保的保障范围也正在不断的扩大,医保报销范围主要得看医保目录,并不是所有费用都能报销的。那么哪些是医保不能报销的呢?能报销的又有哪些呢?已经整理好了,跟着往下看吧~
医保不能报销的情况
1、在非医保定点医疗机构就医不报
除紧急救治和抢救外,到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的,医保不予报销。
2、在非选定医疗机构门诊就医不报
除紧急救治和抢救外,到非选定的医疗机构发生普通门诊就医的,医保不予报销。
3、医保目录以外的内容
医保三大目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录,全省统一。除开医保目录,比如 挂号费、病历工本费、矫形(整形)手术、急救车费、住院陪护费 等医保不予报销。
4、养生保健消费、健康体检不报
医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,像 健康体检、养生保健 都不属于治疗范畴,医保不予报销。
5、第三方责任不报
参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,比如: 汽车被追尾受伤或因矛盾发生激烈打斗受伤 。这些医疗费用应由第三人承担,医保不予报销。
6、工伤事故不报
在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。
7、公共卫生服务不报
由政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类 疫苗接种、传染病防治、健康教育 等,这些基本是由国家来支付,所以医保就不报销了。
8、境外就医不报
境外就医所产生的医疗费用,医保不予报销。
注意: 根据《国家安全法》的规定,目前港澳台还是属于境外的哦~

医保可报销情况
属于医保三大目录: 医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录 可进行报销!
1.基本医疗保险药品目录:甲类药物、乙类药物。
2.诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。包括 诊查费、注射、清创缝合、磁共振扫描、手术治疗、针灸、推拿 等。
3.医用耗材目录:比如非血管介入治疗类材料,血管介入治疗类材料,骨科材料,神经外科材料,心脏外科类材料等。
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