为全面展示基层医疗机构在家庭医生签约、人才培养、慢病管理、医防融合、机构运营与管理特色等方面的成功经验，促进基层卫生健康事业的高质量发展，海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会、中国全科医学网共同开展了为期一年的“基层医疗机构线上巡礼”活动，以分享机构特色服务模式和典型实践经验为主题，以线上会议直播互动的方式开展，将有全国多家优秀的基层医疗机构参与分享，共建共享基层卫生创新案例。
2023年3月9日开启了“基层医疗机构线上巡礼”第18期直播活动。本期主题是上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心的典型实践经验：社区儿童视觉健康管理。本次活动由虹桥街道社区卫生服务中心钱宁主任主持。
虹桥街道社区卫生服务中心王永鹏副主任首先发表了“儿童视觉健康管理中心简介”主题报告。
以问题为导向。 视力不良是我国和东亚地区儿童青少年的常见病、多发病之一， 严重影响了儿童青少年的健康成长和生活质量。2020年虹桥街道辖区学龄前儿童视力筛查视力不良率达到31.37%，社区卫生服务中心作为政府履职的平台、提供公共卫生服务的平台、提供家庭医生签约服务的平台、实施健康管理的平台，积极找助力、练内功、补短板、组团队、建模式。
以目标为导向。 2021年上海市眼病防治中心与本中心签订合作框架协议，共同打造上海市眼病防治中心虹桥分中心——视觉康复中心，提供技术指导和支撑。2021年上半年中心选派2名专科医师、2名专科护士、1名公共卫生医师到上海市眼病防治中心学习儿童视力不良相关疾病筛查、诊断与康复的专业理论和实践操作技能。2021年6月正式启用社区首家儿童视觉健康管理中心，开展视功能评估、制定个性化的康复训练计划和康复服务。由儿科专业背景的副主任医师作为家庭医生团队长，下设团队成员包括2名眼科医师、1名儿保医师、2名专科护士、1名行政助手，并邀请相关专家进驻平台，通过多点执业的方式，每个月开设半天专家门诊下沉社区指导工作。中心在辖区开展儿童视力初步筛查工作、建立健康档案，将初筛出的视力不良的儿童转诊至儿童视力康复中心，对视力不良的儿童开展专科检查、诊断、评估，在社区不能明确诊断、手术治疗的儿童转诊至上海市眼科医院，为视力不良的儿童制定康复方案、开展视力康复训练、康复再评估。
中心检查项目包括前房深度测量（前房深度测量仪法）、普通视力检查、眼压检查、眼轴长度测量、裂隙灯下眼底检查、角膜曲率测量、马氏（Maddox）杆试验、 综合验光、眼底照相。康复项目包括氦氖激光、红外线治疗、中频脉冲、协调器治疗、弱视训练、双眼单视功能训练。康复治疗一般为2个疗程，每疗程3个月，2022年1月~9月统计经康复治疗后视力不良儿童36人，其中25人视力明显好转，康复治疗有效性占比为69.4%。
2021年7月~2022年8月，中心完成辖区幼托机构学龄前3~6岁儿童视力筛查376人，其中视力不良的儿童103人，主要包括儿童近视、弱视和远视等，占比为27.4%。纳入到课题入组管理36人，占比为34.9%，开展视力不良的学龄前3~6岁儿童和家长相关危险因素知信行问卷的调查，发现造成儿童视力不良的相关危险因素，即28.9%遗传因素，54.9%环境因素，16.2%营养因素。
王永鹏副主任最后总结指出，中心秉持“有精英团队、有优势学科、有服务品牌、有文化底蕴”的理念，致力于打造“15分钟健康服务圈”，实现社区卫生服务中心高质量发展。
虹桥街道社区卫生服务中心吕明婕副主任医师分享了“家庭医生视角下儿童视觉健康管理实践”，详细阐述了儿童近视防控政策出台的背景、中心促进儿童视觉健康的举措、家庭医生助力儿童视觉健康的情况。
近视已成为影响我国青少年健康的重大问题，城市中学生高度近视率已达10%~20%，根据上海静安区盲卡登记系统，2000年以来高度近视眼并发症已跃居成人盲因首位，上海市眼病防治中心2014年完成的60岁及以上人群盲和视力损伤流调数据显示高度近视眼底黄斑变性已是盲和视力损伤的第二位病因。《综合防控儿童青少年近视实施方案》明确了八个部门防控近视的职责和任务，明确了家庭、学校、医疗卫生机构、学生、政府相关部门应采取的防控措施，建立了全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度。2019年出台《上海市0~6岁儿童眼及视力保健技术规范》，细化了工作内容和流程、服务机构及人员、考核评估、职责分工、信息管理。上海市视觉健康指导委员会整合公共卫生、临床眼科资源，建立能级清晰、职责明确、衔接有序的儿童眼保健服务网络。2021年出台《0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》增强了针对性和可操作性，推进儿童近视预防关口前移，完善服务链条，促进基层能力提升。
在经过环境改造、配齐设备、组建专业团队后，成立了上海市首家社区儿童视觉健康管理中心，即上海市眼病防治中心视觉健康中心虹桥分中心。视觉健康管理具体措施包括筛查、诊查、转诊、干预、随访和科普宣教。中心在学校体检加入视力检查和屈光筛查，儿保门诊提供6个月以上婴幼儿视力筛查，建立儿童视力电子健康档案，做到0~6岁儿童眼保健及视力检查、4~6岁儿童屈光筛查全覆盖。对于筛查出现问题的儿童，转诊至眼保健门诊，由专业的眼科医师和护士进行检测和诊断，上级医院专家定期到社区开设门诊并进行技术指导。对复杂眼病患儿，通过分级诊疗制度绿色通道转诊至上级医院。中心采取多种方式干预辖区儿童视力储备，如中医适宜技术预防近视。对上级医院转回社区的患儿随访，及时更新档案。微信、视频号、宣传折页、家长学校多管齐下，科学开展近视防控宣传教育活动，引导家长重视孩子早期视力保护和健康，改变家长“重治轻防”观念，将科学用眼理念、有效预防方法、重视习惯养成的有效措施切实贯彻下去，和家长共同呵护孩子“心灵的窗户”，让他们拥有光明且自信的未来。
吕明婕副主任医师最后分别以一例屈光筛查发现双眼视力差的6岁患儿、一例腹泻就诊的4岁斜视患儿为例，介绍中心儿童视觉康复训练矫正视力的经过，以儿童为抓手带动家庭成员的签约。
