下肢静脉曲张，多发生在长时间站立或长年负重赶路的劳作者。其足胫经脉（即下肢静脉）浮现突出色青，形如蚯蚓。久立或远途行走则胀痛。
静脉曲张是怎么形成的？
静脉曲张的本质是血液在回流心脏的时候出现障碍，血液在静脉里流不动。
第一个原因是“寒”。寒是导致血瘀的一个重要因素，静脉曲张的人往往都是老寒腿，那双脚常年都是冰凉的。腿上太寒了，下肢太寒了，血液都堵在下肢了，身体上面的血液就下不来。
第二个原因是“湿”。湿是万病之源，如果静脉里湿气很重，湿性粘滞不爽，就会增大血液的流动阻力，血液流动就会变慢。
怎样才能摆脱静脉曲张？
西医对此，轻者嘱其理疗，重者建议手术，把已经静脉曲张的这一段血管割掉，然后把静脉拉直。但这并不治本，只是拿掉的病灶。病灶没了，病因还在，病因还会让新的病灶长出来。中医的活血化瘀等于西医的手术，都是治标，不同的是一个需要刀，需要流血，一个不需要刀，不需要流血。
42岁，张先生，大概从两年前开始，就有双腿沉重、胀痛、容易疲劳的感觉。站得久了、走得久了，都不行。最近这半年，问题加重了，不适感越来越强烈。小腿上有明显的静脉曲张，隆起弯曲，像蚯蚓一样。还有的部位，扭曲成团成块。
看舌脉，发现舌色紫暗，舌苔薄白，脉象沉缓无力。
综合各大名老中医，我开出一张方子：黄芪，当归、木瓜、赤芍、白芍，桃仁、红花、川牛膝，川芎，水煎服，每日一剂。
又嘱咐患者，平时切忌久站久行，经常抬高双侧下肢，要穿长裤长袜。
结果如何？患者服药10剂以后，下肢的沉重、酸胀感明显减轻。看上去，静脉曲张不那么严重了。
接着，再用24剂，诸证悉平，小腿外观如常。
方解如下：
黄芪毫无疑问是补气的。上文医案里的患者，是否有气虚的表现呢？仔细看，是有的。患者双腿沉重乏力、脉象沉缓无力，这显然是气虚的表现。舌头紫暗，这说明有淤血。
当归、赤芍、白芍、桃仁、红花、川芎，川牛膝，这是活血通经的。
川芎、当归、白芍是补血养血之四物汤三大成分；
用白芍与赤芍，柔肝养血，化瘀止痛；
桃仁与红花都是温的，温就能打通血脉，血得温则行。
有一句话叫做无牛膝不过膝。就是说没有牛膝就不要治疗膝盖以下的疾病。小腿是不是膝盖以下？牛膝用在这里是作为药引子的。它的妙处是能够引药下行，能够引气血下行，让药性快速走到小腿这个静脉曲张处，让气血源源不断过来去攻克这个瘀滞。
木瓜，可以舒筋活络。这就是基本意图。
这算是用古方子，治疗气虚血瘀型静脉曲张的典型案例。此方治疗下肢静脉曲张患者，多有收效。
我是李医生，关注我@周围血管科李亚南医生，共同探讨更多静脉曲张知识，解决问题！