金匮要略痰饮咳嗽篇36条 (痰饮咳嗽治疗经方)

痰饮咳嗽治疗经方,痰饮咳嗽用什么处方

茯苓

30.卒呕吐,心下痞, 膈间有水, 眩悸者,半夏加茯苓汤主之。

丹波氏云:据《千金》、《外台》,半夏上脱“小”字。

尤氏云:饮气逆于胃则呕吐,滞于气则心下痞,凌于心则悸,蔽于阳则眩。半夏、生姜止呕降逆,加茯苓去其水也。

渊雷案:

此方之证即小半夏汤证,而加心下痞与眩悸,故方中加茯苓,以镇悸行水。心下痞,因胃中水满之故,以其疑于泻心汤证之痞,故自注曰膈间有水,可知胃部必有振水音,更掺合呕吐、眩悸,知非泻心证之气痞也。

小半夏加茯苓汤方:

半夏一升。生姜半斤。茯苓三两,一法四两。

上三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。

《千金方》云:呕家不渴,渴者为欲解。本渴,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之,宜加茯苓者是。(参看呕吐篇第二条)先渴却呕,此为水停心下,小半夏加茯苓汤主之,卒呕吐云云。(以下同本条)

《圣济总录》云:半夏加茯苓汤(即本方)治三焦不顺,心下痞满,膈间有水,目眩悸动。

《和剂局方》云:茯苓半夏汤(即本方)治停痰留饮,胸膈满闷,咳嗽呕吐,气短恶心,以致饮食不下。

《直指方》云:小半夏加茯苓汤,治水结胸证,心下忪满,无大热,头汗出。

又云:暑家气虚、脉虚,或饮水过多,或冷药无度,伤动其中,呕吐不食,自利不渴。此则外热里寒,无惑乎伤暑伏热之说,非理中汤不可也。又有冷药过度,胃寒停水,潮热而呕,或身热微烦,此则阳浮外而不内,非小半夏加茯苓汤不可也。

《张氏医通》云:小半夏加茯苓汤,治痰饮汗多,小便不利。

《妇人良方》云:大半夏汤(即本方)治痰饮,脾胃不和,咳嗽呕吐,饮食不入。

《方极》云:小半夏加茯苓汤,治小半夏汤证而眩悸者。

《方机》云:若(案:承小半夏汤而言)心下痞,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

《医事小言》云:恶阻不能受药者,可用小半夏加茯苓汤。若仍不受,可用伏龙肝一钱,置器中,用水二盏搅之,后静置使澄,取一盏半,用此水煎服小半夏加茯苓汤,无不受者。不但治恶阻呕吐,用于诸病呕逆,诸医所束手者,皆得奇验。

《方函口诀》云:此方治前方(谓小半夏也)证兼停饮而渴者。又停饮,呕吐不食,心下痞硬(汤本氏云:当作痞满),或头眩者,皆有效。饮食不进者,或疟疾经日食不进者,此方倍加生姜,能奏效。

《医事小言》又云:一商患脚气,咳嗽甚,一身皆肿,呼吸促迫,有冲心之兆,与越婢加术附,不验,转豁胸汤(桑皮、吴萸、犀角、茯苓),又不验,与甘遂丸(未详),不下利。一日忽呕逆,水药倶不受,气息急迫,不能平卧,倚坐按摩其脊,阴囊肿胀,刻不得安,其呕益甚。投以小半夏加茯苓汤,乃受饮。次日仍少有呕吐,连服三日许,呕逆止,能食粥,小便清利。犹守前方,日以快利,肿亦随消,呼吸稳,得平卧,三十日许而痊愈。

方舆輗云:一人,尝他适,途中卒发眩晕,请治于余,即往视之。手足微厥,脉细欲绝。坐中一医曰:虚候可畏。余潜心诊之,脉与证虽似危,然呕多、悸甚,心下痞满,此乃仲景氏所谓膈间有水之一证也,即作大剂小半夏加茯苓汤,连进六七帖。至次早,数证稍安,续用前方数日,虽日以快了,惟眩冒之意仍在,因用泽泻汤,二三旬而平复。凡药中肯綮,则微饮微汤,亦立伟勋如此。余尝遇此证卒发者两三人,皆以此方收效。因思本文“卒”之一字,可谓大眼目。《千金》改作“诸”字(案:宋本、《千金》仍作“卒”),非也。又《金匮》注云:病中卒然呕吐,亦非也。

《橘窗书影》云:某者,伤寒数十日不解,羸瘦骨立,脐上筑筑,动悸甚,饮食不能纳,脉虚数,濒死。余以为厥阴正证(本柯琴之说),与乌梅丸。其人恶药臭,不能服,消渴殊甚,即权与小半夏加茯苓汤,杂以前丸。服之五日,呕气止,诸证稳,连服三十日,病痊愈。

又云:一妇人,患多年反胃,至今冬增剧,饮食不能纳,自心下至脐上痛甚不能堪,余乃与小半夏加茯苓橘皮汤,兼用起废丸(用三方干漆、桃仁、反鼻霜、大黄。一方以地黄易大黄。又一方仅大黄、生漆二味)。至于食料,仅啜荞麦汤少许。不过四五日,呕吐止,痛减,连进前方,病不再起。

《野津猛汉法医典·序》云:昔在门司开业,英国军医官阿来甫氏亦在此地,患胃病,呕吐不止,久绝饮食。时阿来甫之弟适为船医,与美医宁马氏合治之,百施其术,呕吐终不能止,病人日益衰弱。有宣教师为之乞诊于余,余往诊。宁马氏等告余以症状,及治疗经过,则余所欲用之普通镇呕法,彼二人皆已先我用之,余几无他法可用。忽忆汉法药,遂归家检查汉法医书,制小半夏加茯苓汤,盛以瓶,令其服用。一二服后,忽显奇效,呕吐几止。疗治数日,竟复健康。至今半夏浸剂遂为一种镇呕剂,先行于医科大学,次及于各病院及医家焉。