中医药传承了几千年的文化，在历史上曾发挥过巨大的作用和贡献。为什么到今天，很多吃了中药的人会反馈没有效果了呢？
吃中药没有效果，这个问题当然不止一方面的原因，需要综合考虑。可能是中医诊疗水平问题，也可能是患者使用不当，还有就是可能中药本身也存在质量的问题。
作为中药学传承人，这里不谈中医是否水平差、患者是否使用不当而导致中药没有效果的问题，只反思中药发展至今天，尚存在哪些确实制约着中医学发展的因素，值得我们去思考和改进的问题。
1、假劣
国家对假劣药品的打击力度很大，处罚也很严厉。但是不知为什么假劣中药材在市场上依然层出不穷？
如以假乱真：西洋参用桔梗冒充、管花*党**参或是其他类似品种冒充*党**参、*疆新**枸杞或是其他类似品种冒充宁夏枸杞；还有很多药材，以次充好、染色增重、掺杂：如土鳖虫（这是中药名）、海马腹内填充大量异物，桔梗用明矾水浸泡增重，红花染色、川贝母漂白。大多数情况下，一般人根本无法辨别。
并且他们通过各种手段，规避国家的监督检查，比如以“药食同源”“食品”的方式，通过网络及其他渠道，巧妙的进行推广和宣传其功效，流入老百姓手中，从而“完美”的逃避了药监部门的监管，而且善于“打游击”，并且职能部门通常只能进行偶尔的抽查，所以很多情况下，这些假劣品种就幸运的没有被检查到。
2、炮制
民间传统炮制方法失传
很多祖传几十年甚至上百年的药店，因为不再允许自行加工炮制中药饮片，加之连锁药店的冲击，失去了因为传统炮制特色的竞争力，逐渐退出市场，相应传承也就断绝了。
举个我身边的例子
我们县一个小镇上的一名老药工，他的药店是祖传下来听说有上百年了，当时还带了十几个学徒，因为以前药店可以自行加工炮制中药材，他的中药都是自己或者指导学徒们严格加工炮制的。听当地的人说，以前方圆上百公里都会有老百姓慕名而来他的药店抓药，为什么呢？因为同一张处方的中药，在其他药店或者医院调配的，效果不好，甚至没有效果，有的还有副作用，但是在他那调配的同样的中药，却有“奇效”。并且还发现他加工炮制中药材都是在现场，公开透明的，老百姓都可以参观和监督，完全没有偷工减料。这样一传十，十传百，名气就传开了，所以包括很多外乡人也慕名而来找他抓药。可惜后来因为药店不能自行加工炮制中药材，他这份传承也逐渐淡忘和丢失。
如果允许具有传统特色的祖传药店自行加工炮制中药材，我相信老先生会更上一层楼，影响到更多的人。
3、中药材的采收问题
有的中药材过早或过了最佳采收时期，质量是达不到标准的。比如茵陈采收过迟，枝叶都老化了，药用价值降低；为了赶上高价提前采收，比如五味子提前采收还染色处理；
有的中药材在采收时就已经变质仍然流入市场。比如因为天气原因，鱼腥草、大青叶采收未能及时干燥，导致腐败甚至霉烂，经过处理流入药材市场。
4、药材被提炼
有些被提炼过有效成分的中药材，经过处理后，流入药材市场。比如桔梗，切成很薄的片，味道很淡，有咸菜味；葛根变色变深、干枯。
5、农药、二氧化硫及其他有害物质
这个对中药的疗效可能影响不大，但是会对人体产生毒副作用。
《中国药典》明确禁止使用的33种农药仍然在流通和使用。药农种植中药材，为了收成，可能就使用了这些农药，导致中药出现农药残留。比如著名的道地药材——岷当归，市场上却难以找到农药残留合格的；
为了让饮片色泽漂亮，不易变质，甚至为了已经变质的中药材焕然一新，反复用硫磺熏蒸，导致二氧化硫超标。更有甚者用双氧水、氧化铁、洗衣粉等化学物质对中药进行漂白、染色、清洗。