近日，延安市人民医院肾内科与介入科默契协作，成功为一位尿毒症合并子宫腺肌症的患者实施了子宫动脉栓塞术。术后两月回访，患者反馈经期极少量出血，对治疗效果非常满意。
今年45岁的高女士是一位慢性肾衰竭尿毒症期患者，每周需行三次血液透析治疗才能维持正常生活，然而雪上加霜的是6年前她还被确诊为子宫腺肌症，月经不规律，经期出血量大，时间长，多次因失血性贫血、失血性休克在当地医院输血治疗。之后辗转多家医院，均因“尿毒症”病情复杂，涉及多个学科，不敢医治。2月前，高女士再次因出血导致“失血性休克”在当地医院输血1600ml，病情好转后医生建议前往上级医院治疗原发病，家属经人介绍前来我院寻求一线希望。
肾内科孙海燕主任接诊患者后，进一步了解到患者还合并有2型糖尿病、肾性高血压、失血性贫血、脑供血不足等，病情复杂、诊治难度大。鉴于患者的特殊情况，孙海燕主任随即联系中国医科大学介入专家韩向军教授和介入科耿冀洲主任为患者进行会诊。在详细了解患者病情后，经过探讨治疗方案，一致认为行子宫动脉栓塞术是当前最好的治疗方法。但慢性肾病患者围手术期心脑血管发病风险大，常合并有高血压、贫血、电解质和酸碱平衡紊乱，增加围手术期的手术难度和术后并发症的发生率。虽然手术的风险较大，但为了使患者尽快摆脱病痛的折磨，肾内科和介入科紧密协作，制定了详细的治疗方案，尽最大努力将风险控制在较小范围内。
经过完善各种术前准备和术前检查化验后，韩向军教授、耿冀洲主任为患者施行了子宫动脉造影+子宫动脉栓塞术，术后立即安排行血液透析治疗清除造影剂，避免造影剂肾病。术后阴道出血症状缓解，出院后连续2月随访该患者，均反馈经期极少量出血，精神状态逐渐改善，生活质量得到提高，手术取得圆满成功。据悉，这也是我院首次为尿毒症患者行子宫动脉栓塞术，标志着我院对复杂、疑难、危重患者的诊治及手术能力又达到一个新高度！
栓塞前造影
栓塞后
近年来，随着尿毒症发病率上升，尿毒症合并内外科其他学科疾病比率逐渐升高，我院肾内科依托全院多学科协作模式，实现各专科的强强联合和优势互补。高女士之所以能够这么快恢复，得益于多学科会诊模式经验和肾内科的保驾护航。
感谢您的关注
- 供稿：孙丽华（肾内科）
- 图片：孙丽华（肾内科）
- 编辑：吴晓娇（宣传科）