近年,甲状腺癌因明显上升的发病率受到全球广泛关注。近30年间,我国甲状腺癌的发病率已升高近3倍。全国肿瘤登记中心的数据显示,我国甲状腺癌发病人数以每年20% 的速度持续增长。研究显示,1988 年至 1989 年间小于1 cm 的乳头状癌(PTC)仅占全部甲状腺癌患者的 25%,而 2008年至 2009年的数据提示这一比例上升至 39%。越来越多的患者在疾病早期得到诊断与治疗,这可能与检测技术的发展相关,如超声和细针穿刺术的普及。临床上观察到相当一部分患者为了避免“过度治疗”而错过规范化诊治的正确时机。

1、结合国内外现有研究、临床指南、专家共识及复旦大学肿瘤医院经验推行甲腺癌的个体化治疗。
2、对于超声发现<5 mm 的 4a 级以上结节患者言,如穿刺困难,或结节位置未贴近甲状腺包膜且无淋巴结转移,建议可以进行 主动观察,通常以 3个月为周期进行 B 超随访观察结节大小变化。如果结节位置不佳或有淋巴结转移,则应积极进行细针穿刺。

3、对于超声发现且穿刺确诊为甲状腺乳头状癌的低危甲状腺乳头状癌患者,选择治疗方式较为多样,包括传统开放性手术、腔镜/机器人手术和主动观察等。
4、在符合综合规范治疗的原则下,甲状腺癌的治疗需医患双方充分沟通,根据肿瘤本身、患者家庭及社会因素(性格、工作、经济)、心理承受能力等多方面因素实现真正的个体化治疗策略。
5、并非所有甲状腺癌均为懒癌。为了合理避免过度治疗而非矫枉过正,低危型甲状腺癌的概念非常重要。

6、明确定义并进行严格筛选后的低危型甲状腺癌患者可以在穿刺时机、治疗时机和治疗方式等多方面进行充分合理的选择。
7、低危型甲状腺癌的治疗应作为患者正常生活的一部分,需医患双方共同对肿瘤本身及患者性格、家庭、工作、重视程度及心理承受能力进行评估,从而实现真正的个体化治疗。 #夏日生活打卡季#