定义
哮喘是一种异质性疾病。
临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重构。
支气管哮喘防治指南（2016年版中华结和呼吸杂志，2016,39(9):675-697
哮喘流行病学
呼吸系统疾病发病率高、致残率高，疾病负担沉重。
哮喘控制情况
中国哮喘控制率低。
哮喘病理生理
哮喘发病机制
哮喘炎症发病机制
炎症导致气道狭窄和气道重塑
诊断标准
支气管哮喘防治指南
符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽，可以诊断为哮喘。
咳嗽变异性哮喘的诊断标准
支气管哮喘防治指南
其他不典型哮喘的诊断
支气管哮喘防治指南
哮喘分期
支气管哮喘防治指南
哮喘分级
慢性持续期治疗级别分级
哮喘控制水平分级
支气管哮喘防治指南
初始哮喘治疗﹣从哪开始？
- 是否所有患者都从第一级开始治疗？
- 自2014年即有起始治疗方案推荐，但不被人所熟知。
GINA 指南
药理学机制分类
哮喘治疗药物使用时机
治疗药物
1、糖皮质激素
1.1 糖皮质激素药理学特性
1.2 糖皮质激素剂量
吸入药物的疗效取决于肺内沉积率，而肺内沉积率受药物剂型、给药装置、吸入技术等多种因素影响：
一般而言，干粉吸入装置肺内沉积率高于标准颗粒定量气雾剂。
软雾气雾剂和超细颗粒气雾剂在细支气管及肺泡内沉积率高于干粉剂和标准颗粒定量气雾剂。
支气管哮喘防治指南
1.3 吸入糖皮质激素不良反应
- ICS 安全性数据良好，不良反应发生率低于全身给予糖皮质激素；
- ICS 对下丘脑﹣垂体﹣肾上腺轴无明显抑制作用，对血糖、骨密度影响小；
- 局部不良反应可通过吸药后清水漱口减少其发生。
2、β2受体激动剂
3、抗胆碱能药物
支气管舒张剂的比较及应用
常用雾化吸入药物的不良反应及处理
4、 ICS / LABA 复合制剂
5 、 白三烯调节剂
6 、 其他药物治疗
儿童药学监护
儿童哮喘常见药物用量及不良反应
儿童常见呼吸道疾病雾化吸入专家共识
孕期及哺乳期妇女药学监护
老年人药学监护
中国老年人不适当用药判断标准（2017年版）
GINA
建议接受全身 ICS - LABA 治疗和／或仍处于加重风险的患者接受添加治疗。
生物靶向治疗——部分作用靶点
抗 IgE 单抗药物
抗 IgE ﹣奥马珠单抗降低重度哮喘患者急性发作。
抗 IL -5或其受体单抗药物的作用机制
- 不同剂量美泊利单抗均可显著减少重度 EOS 哮喘急性发作。
- 美泊利单抗降低重度 EOS 哮喘急性发作。
- 美泊利单抗可以减少激素需求量，改善症状控制。
- 瑞利珠单抗降低重度 EOS 哮喘急性发作。
- 贝那利珠单抗可减少重度 EOS 哮喘急性发作，改善肺功能。