Q1:现实中针灸会像小说或电视剧里一针毙命或者立即晕倒吗？

A1： 临床中针灸操作中可能会发生晕针现象，及时正确处理即可恢复。

合适的针刺用具、深度、角度、规范的针刺操作，避开重要脏器及组织结构，针刺是比较安全的。

但操作不当或者不规范，则存在风险（晕针、气胸等，甚至更严重的后果），需谨慎，要求针刺施术者“手如握虎，如待贵人”。

延伸：

“一针毙命”是在武侠小说/电视剧中极其夸张的手法来描述“武功高强”。

“针”在此也多指暗器，“一针”较少，多针齐发常见，针也常沾染剧毒药物。

“一针毙命”少见，“点穴”、*力暴**冲击某部位可有生命危险或导致晕厥，如点压颈动脉窦，*力暴**冲击太阳穴（翼点）可有生命危险。

最近热播电视剧《梦华录》中顾千帆用“锥子”刺三娘手部；御医用“银针”刺足底涌泉等镜头，多在正面宣传针刺疗法治病救人，这与琼瑶剧中拿银针扎紫薇造成巨大童年阴影的容嬷嬷形成鲜明对比。

针·相

一、针刺具有危险性（“针能杀生人”）

《备急千金要方·用针略例第五》：

夫用针刺者，先明其孔穴，补虚泻实，送坚付濡，以急随缓，荣卫常行，勿失其理。

夫为针者，不离乎心，口如衔索，目欲内视，消息气血，不得妄行。

针入一分，知天地之气。

针入二分，知呼吸出入，上下水火之气。

针入三分，知四时五行、五脏六腑、顺逆之气。

针皮毛腠理者，勿伤肌肉。针肌肉者，勿伤筋脉。

针筋脉者，勿伤骨髓。针骨髓者，勿伤诸络。……

针伤筋膜者，令人愕视失魂。伤血脉者，令人烦乱失神。

伤皮毛者，令人上气失魄。伤骨髓者，令人*吟呻**失志。

伤肌肉者，令人四肢不收失智。

此为五乱，因针所生。若更失度者，有死之忧也。所谓针能杀生人，不能起死人，谓愚人妄针必死，不能起生人也。又须审候与死人同状者，不可为医……

（按：可结合《素问·刺齐论》关于针刺有深浅的论述，“在骨守骨，在筋守筋”，太过于不及均可能导致针刺治疗效果不佳。）

黄帝问曰：愿闻刺浅深之分。

岐伯对曰：刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。

帝曰：余未知其所谓，愿闻其解。

岐伯曰：刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。

刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。

刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。

刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。

所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。

刺肉无伤筋者，过肉中筋也。

刺筋无伤骨者，过筋中骨也。此之谓反也。

二、针刺有禁忌

（1）部位禁忌

《灵枢·刺禁论篇五十二》

黄帝问曰：愿闻禁数。

岐伯对曰：脏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市，鬲肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心。从之有福，逆之有咎。刺中心，一日死，其动为噫。刺中肝，五日死，其动为语。刺中肾，六日死，其动为嚏。刺中肺，三日死，其动为咳。刺中脾，十日死，其动为吞。刺中胆，一日半死，其动为呕。（按：需要避开重要脏器、脊髓）

刺跗上，中大脉，血出不止死。刺面，中溜脉，不幸为盲。刺头，中脑户，入脑立死。刺舌下，中脉太过，血出不止为瘖。刺足下布络中脉，血不出为肿。刺郄中大脉，令人仆脱色。（按：避免刺中动脉/出血过多--古代针具较粗）

刺气街，中脉，血不出为肿，鼠仆。刺脊间，中髓，为伛。（按：避免刺伤脊髓）

刺乳上，中乳房，为肿，根蚀。（按：避免感染）

刺缺盆中内陷，气泄，令人喘咳逆。（按：避免气胸）

刺手鱼腹内陷，为肿。无刺大醉，令人气乱。无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。（针刺禁忌：饥饱劳醉渴，惊恐怒气逆）

刺阴股中大脉，血出不止死。刺客主人内陷中脉，为内漏、为聋。刺膝髌出液，为跛。（按：避免感染）

刺臂太阴脉，出血多立死。刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。

刺膺中陷，中肺，为喘逆仰息。（按：避免气胸）

刺肘中内陷，气归之，为不屈伸。刺阴股下三寸内陷，令人遗溺。刺掖下胁间内陷，令人咳。

刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹满。（按：避免刺破膀胱，小腹部腧穴针刺先排空膀胱）

刺腨肠内陷为肿。刺匡上陷骨中脉，为漏为盲。刺关节中液出，不得屈伸。（按：操作不当可能感染）

《针灸甲乙经·针灸禁忌第一》与《灵枢经·刺禁论五十二》主要内容相同。

（2）状态禁忌

①《灵枢·五禁第六十一》

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰：禁其不可刺也。黄帝曰：余闻刺有五夺。岐伯曰：无泻其不可夺者也。黄帝曰：余闻刺有五过，岐伯曰：补泻无过其度。黄帝曰：余闻刺有五逆。

岐伯曰：病与脉相逆，故命曰五逆。

黄帝曰：余闻刺有九宜。岐伯曰：明知九针之论，是谓九宜……

黄帝曰：何谓五夺？

岐伯曰。形肉已夺，是一夺也，大夺血之后，是二夺也，大汗出之后，是三夺也，大泄之后，是四夺也，新产及大血之后，是五夺也，此皆不可泻。 （五夺皆大虚证，故不可泻）

②《九针十二原》：

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。

③《邪气脏腑病形》：

阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也

（3）时间+部位禁忌

①《灵枢·五禁》

黄帝曰：何谓五禁？愿闻其不可刺之时。

岐伯曰：甲乙日自乘，无刺头，无发蒙于耳内，丙丁日自乘，无振埃于肩、喉、廉泉，戊己日自乘四季，无刺腹，去爪泻水，庚辛日自乘，无刺关节于股膝，壬癸日自乘，无刺足胫，是谓五禁。（自乘者，日之乘时当令也。发蒙，发其蒙蔽也。振埃，振其尘埃也。）

《针灸大成·人神禁忌》《针灸大成·尻神禁忌》2篇内容还涉及十二时辰、四季针刺的禁忌部位。

②《标幽赋》： 望不补而晦不泻、弦不夺而朔不济

（按：可忽略“不可刺之时”相关论述，现代针灸已经不再注意天干地支时辰日期年月进行针刺操作的影响，个人觉得也没有太多实际意义）

③腧穴部位禁针 例子

▶神庭、膻中：禁针（现在已经不作为针刺禁忌）

▶神阙：禁针，针令人脐中疡溃，屎出者死。灸百壮

（针刺易感染，现绝大多数医生依然是神阙禁针）

▶关元（囟会）等：孕妇（小儿）禁针

▶风府、哑门等：禁灸

古代灸法以艾炷化脓/瘢痕灸为主，故禁灸。

艾条灸始于明清时期，多用于实按灸--雷火神针等；

悬起灸应用--新中国成立后(中国中医科学院针灸研究所首任所长朱琏所创）

三.针具较粗易致感染

古代冶金技术能力所限制，石针或金银铁制针具直径粗大，无菌技术差，易致感染。

西汉中山靖王刘胜墓 出土了4枚金针、5枚银针

金银针长6.5～7厘米、直径0.12～0.18cm

（按：现代冶金技术发达，一次性不锈钢针灸针常见直径0.18mm-0.35mm，约古代金银针直径的1/10）

问&对 知识点：

① 针能杀人（愚人妄针，不明孔穴）

② 针刺有部位/状态的禁忌

③ 针具各有“长短大小粗细”

熟悉解剖--医生需要掌握常用穴位/危险部位的解剖

适宜针刺--医生判断患者病症或状态

规范操作--医生明禁忌分寸，适角度方向

欢迎文末留言提问

匠人也会挑选代表性问题进行整理回答

中风系列│

（1）中风系列│金针王乐亭 十二透刺法

（2）中风系列│贺普仁 中风针方

（3）中风系列│石学敏院士 醒脑开窍针刺法

（4）中风系列│靳三针 中风针法

（5）中风系列│头针治疗中风的理论基础

（6）中风系列│中国康复研究中心 卒中偏瘫刺法

（7）中风系列│内关穴的针刺技巧

（8）中风系列│程莘农院士 中风病诊治经验

（9）中风系列│金针王乐亭 三阴缓痉法

（10）中风系列│何天有教授 中风痉挛期针刺法

（11）中风系列│卒中患者针刺降压侧记

（12）中风系列│邱茂良教授中风病针灸诊治经验