
慢性胃炎肠上皮化生是西医学的疾病诊断名称,而建立于二千年前的中医学相应地如何认识及治疗呢?
首先须了解慢性胃炎肠上皮化生有些什么临床表现。此类患者临床上一般表现上腹胃脘区胀满,疼痛,嗳气,恶心,早饱,食欲不振,疲倦消瘦;以上症状无须一一具备,有些患者只有1-2样表现;甚至有些患者是无临床症状的,但追问病史,多少曾经有胃肠不适史。
根据慢性胃炎肠上皮化生患者的临床表现,中医诊断属于胃痞、胃痛、嗳气等范畴。中医认为此类患者由于外感邪气、饮食不节、情志失调以及素体脾虚(及禀赋特异)导致脾胃气机失调及湿热蕴结中焦,日久血瘀湿毒内结而成。
中医学治疗的核心思想是整体观念及辨证施治。通过望、闻、问、切四诊搜集患者的临床资料,从而得出一个证,每次就诊的证是可能会变化的。并且须根据因时、因地、因人三因制宜,选择不同的治疗药物。
慢性胃炎肠上皮化生的中医治疗,就是通过中医辨证施治与辨病相结合,因香港地区的地理特点,四季天时的不同变化,以及每位患者的不同临床表现,医者慎密选择合适的中药辨证治疗。
我们之前的一项临床研究表明,中医药治疗慢性胃炎是有优势的。尤其对于西医学认为是瓶颈的肠上皮化生,不但从本治疗临床症状(可治愈及不依赖药物来控制临床症状,总体改变患者精神、体力等生活质量),而且可逆转或治愈肠上皮化生(中医文献研究约是40-50%)。
但俗话说的好,胃病是三分治疗七分养。医者能给予的是治疗药物及精神疏导;但须通过患者具体实行。一是医从性,即有否坚持治疗,以及有否按治疗要求进行起居、精神及饮食宜忌的调摄;二是患者有否进行适当的饮食疗法(药膳)的配合。三是即使肠上皮化生治愈也应注意养胃,防止症状反复。
临证时患者通常最关心如何调摄配合,现做一概括性说明:
起居调摄
起居有常:可参照四时春生、夏长、秋收、冬藏的特点,顺应四季和昼夜的更替规律来调摄起居:春宜晚睡早起,缓缓散步,无拘无束,以应生发之气;夏宜晚睡早起,戒郁少怒,以应长养之气;秋宜早睡早起,安定志意,以应收敛之气;冬宜早睡晚起,静秘神志,避寒就温,以应潜藏之气。但不要熬夜(晚睡不要超过12pm)。
不妄劳作,生活有节;
劳逸结合,身体锻炼不要太过。
2.情志调摄
通过节制法、疏泄法、转移法和情志制约法,达到七情平和,肝气舒畅气机运化正常。
3.饮食宜忌
温度适宜,细嚼慢咽;
忌咖啡、茶、非甾体类消炎药(类固醇、消炎退热类药);避食物中生冷、寒凉之品;避免肥甘辛辣腌制腥发之品。