怀孕是件很幸福的事，可要是准妈妈患有乙肝或是乙肝携带者，就免不了担心乙肝会不会传染给孩子。日前，三军医大西南医院成为全国首批5家妊娠乙肝防治示范基地医院之一，将推动我市及周边地区对乙肝孕妇及其婴儿的规范化治疗，降低母婴传播风险。
“别以为乙肝离我们很远，据不完全统计，100个孕妈妈中约有6个患乙肝或是乙肝携带者。”西南医院产科副主任王丹说，据中国疾病预防控制中心的统计数字，目前中国有约９０００万乙肝病毒感染者，每年乙肝孕妇有７０万至１００万人。
这样的孕妈妈其实风险极大，因为怀孕后会出现一系列变化，可能会加重肝脏的负担而引起肝脏病变。同时，母婴传播是乙肝主要传播方式之一，这意味着很有可能会传染给肚子里的孩子。
王丹提醒广大女性，不论是“一孩”，还是“二孩”，备孕的夫妻双方应提前3-6个月进行孕前检查，评估身体状况，评估有没有类似于乙肝、艾滋、梅毒等传染性疾病；如果肝功能正常，为慢性乙肝病毒携带者，不影响怀孕，每6-12个月需复查肝功能和其他必要检查。
如果肝功能异常，且排除其他原因，则诊断为慢性乙型肝炎，暂缓怀孕，应到传染科咨询护肝治疗，必要时抗病毒治疗，经治疗恢复正常，且停药后6个月以上复查正常则可怀孕。
根据我国最新的流行病学调查研究，人群中乙肝病毒携带者目前已经由原来的9.75%降至7.18%，1-5岁儿童的感染率为0.96%，母婴阻断功不可没。目前中国的乙肝病毒感染，约50%来自母婴传播。控制好高危乙肝妈妈的病情，降低病毒复制水平，可以降低母婴传播的风险，胎儿在分娩过程中难以避免会接触到母体血液，乘病毒尚未在孩子干细胞中“安营扎寨”前，通过联合免疫给孩子清除病毒的能力，乙肝妈妈也完全有可能生育出健康宝宝。
乙肝妈妈会通过哪些途径感染宝宝呢？
乙肝妈妈感染宝宝主要发生在分娩过程中和分娩后，而宫内感染率<3%，且多见乙肝大三阳的乙肝妈妈。
怎样来降低分娩过程中和分娩后的感染几率呢？
我们最有效的阻断母婴传播的方法是：接种乙肝免疫球蛋白及乙型肝炎疫苗！
乙肝妈妈不论是大三阳，还是小三阳，新生儿必须及时注射乙肝免疫球蛋白和全程接种乙型肝炎疫苗(0、1、6个月3针方案)。
乙肝免疫球蛋白需要在出生后12 h内使用(理论上越早越好)，15-30分钟就能起到防护作用。
采取上述正规预防措施后，对小三阳的乙肝妈妈所生的新生儿保护率为98％～100％，对大三阳的乙肝妈妈所生的新生儿保护率为85％～95％。
此类免疫球蛋白及疫苗都是国家各级疾控中心统一采购的，绝对安全；免疫接种由主管护士按照国家乙肝母婴传播阻断项目的要求操作，您不需操心；您需要做的是不隐瞒病情，和医生、护士好好沟通。
研究证明，慢性HBV感染孕妇的新生儿经正规预防后，剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率是没有差别的，所以剖宫产并不是降低乙肝妈妈分娩过程中感染的方法，乙肝妈妈不需要因此而选择剖宫产分娩，自然分娩将更有利于产妇恢复、新生儿发育。
乙肝妈妈能进行母乳喂养吗？
研究表明，即使乙肝妈妈为大三阳，母乳喂养并不增加感染风险。
因此，正规预防后，不管是大三阳还是小三阳妈妈，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV DNA。
很多慢性乙型肝炎患者在治疗中会使用干扰素和核苷（酸）类药物，其中核苷（酸）类药物需要长期治疗。患者在治疗期间能怀孕吗？这些药物对男性或女性生育有什么影响呢？在备孕期间男性患者是否要中断治疗？女性怀孕期间可以用哪些药？北京地坛医院感染科医生蔡皓东给出了详细回答：
乙肝男患者：停干扰素6个月要孩子
我国2015年更新版《慢性乙型肝炎防治指南》指出，应用干扰素α治疗的男性患者，在停药后6个月方可考虑生育；目前尚无证据表明核苷（酸）类药物治疗对精子有不良影响。
目前被批准用于抗乙肝病毒的药物中，只有干扰素有明确的抗生殖作用，不建议男性患者在治疗期间考虑生育问题。有研究显示，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎期间未发现精子量的改变，但可见精子质量异常，导致圆细胞/精子比值增加（反映精子异常）和精液DNA碎片指数明显增加（反映精液染色体结构）。圆细胞/精子比值于停药4个月后恢复正常，但精液DNA碎片指数在停药8个月后仍未恢复正常。另外，干扰素的副作用较多，在治疗期间也会影响男性患者的身体状况和性功能。
检索国内外医学文献，未检索到抗乙肝的核苷（酸）类药物对精子和男性生育造成影响的证据。美国食品药品监督管理局对药物在妊娠期间的安全程度分级只针对妊娠女性。因此，使用核苷（酸）类药物的男性患者在生育期间不要中断治疗，也不必换用女性妊娠期间较安全的B级药物。
乙肝女患者：准备怀孕要先咨询医生
在治疗乙型肝炎的抗病毒药物中，目前还没有妊娠期安全程度*级A**的药物。因为这些药物都没有经过大样本的妊娠妇女临床试验，而且都是近10年上市的新药，临床观察时间不长，病例也不算多。
替比夫定和替诺福韦酯被归为妊娠期安全程度B级药物。拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α都属于妊娠期安全程度C级的药物。但拉米夫定的上市时间较早，在艾滋病妊娠妇女中应用的时间较长，积累了较多的安全性数据，因此目前也被当作妊娠B级药物，被广泛地应用于艾滋病毒或乙肝病毒感染的妊娠妇女治疗中。
聚乙二醇干扰素α-2a和α-2b尽管归为妊娠C级药物，但与利巴韦林联合应用时被认为属于妊娠安全程度X级，而且在动物试验中已证实其具有抗增殖作用，在人类应用中有导致流产发生率增加的报道；同时，聚乙二醇干扰素α可导致较多和较严重的不良反应，如发热、骨髓抑制、甲状腺功能异常等，这些不良反应不仅对胎儿，对妊娠妇女本身也有明显伤害，目前各国的乙肝指南中均把聚乙二醇干扰素α作为妊娠期禁用的药物。因此，进行抗病毒治疗的女性患者在准备怀孕前应经过专业医生的评估。
如果考虑到这些药物的应用对于母亲和胎儿所带来的收益超过风险，可以在充分沟通、权衡利弊的情况下，使用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦酯治疗期间生育。