脑卒中是我国常见病、多发病。随着诊疗技术水平的不断发展，急性脑卒中救治率也得到了明显提高，但其致残率却高达80%以上。
规范的三级康复治疗，对脑卒中偏瘫患者各阶段的综合功能有明显的重要意义。
何为“三级康复”？
目前认为，脑卒中患者发病1个月内为恢复早期阶段，发病后2—3个月为恢复中期阶段，4-一6个月为恢复后期阶段，超过6个月为后遗症期。
一级康复，以物理治疗为主，主要在医院的神经内外科进行常规药物治疗和早期康复。
早期患者多在神经内、外科病房住院治疗，在接受神经内外科常规治疗的同时，当其生命体征稳定后1周内应该尽快开展康复治疗，以物理疗法为主。此期患者的偏瘫侧肢体主要表现为弛缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或是出现细微的联合反应。
早期康复的基本目的是防止日后出现严重影响康复进程的并发症，如肿胀、肌肉挛缩、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善。此阶段主要在医院急诊科或神经内外科进行常规的临床药物治疗和早期康复治疗。我们称之为“一级康复”。
二级康复，采用物理疗法和作业疗法相结合的综合康复治疗，主要在康复科或康复中心完成。
中期采用物理疗法和作业疗法相结合的综合康复治疗，同时应用言语治疗、支具、高压氧等康复手段最大程度的帮助患者恢复。此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动。
中期康复的目的主要是抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的、独立的运动，提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运动能力。
这段时间大部分患者已经离开了神经内外科病房，而转至康复科病房进行康复治疗，我们称之为“二级康复”。
三级康复，主要在社会或家中完成。
恢复后期及后遗症期在社区或家中进行三级康复治疗，由社区家庭医师及治疗师上门指导并帮助患者进行必要的功能训练，包括辅助支具训练，同时加强康复护理，预防并发症的发生。
此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体。康复训练的主要目的在于如何使患者更加自如的使用患侧，如何更好地在日常生活中应用通过训练掌握的技能，提高各种家庭日常生活能力，在保证运动质量的基础上提高速度，最大限度提高生活质量。此期一般患者已经回到社区和家中，我们称之为“三级康复”。
康复训练中的理疗方法具体涵盖了哪些？如何进行操作？
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卧位和坐位抗痉挛姿位的摆放，训练家属和护理人员采用正确的体位摆放;
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患侧肢体各关节的被动运动，包括肩胛的活动，活动度从小到大，以不引起患者疼痛为宜;在开始被动活动之前可先对无力的或长期制动的肌群(如肩关节三角肌群，伸肘肌群和髋外展肌群等)进行轻揉和轻拍，并点按相关的穴位使之逐步适应之后再活动;在被动活动过程中如出现疼痛，则对疼痛部位施以穴位点按或轻揉，帮助缓解疼痛，再完成关节与肌肉的全范围活动;
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健、患侧翻身练习;
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桥式练习;
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腕关节背伸及踝关节背伸的牵张练习;
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床头抬高坐位训练:嘱患者于非治疗时间进行坐位训练，床头摇高30度，当患者坐位承受的最长时间超过30分钟后，隔日增高10度再训练，直至能维持90度并超过30分钟后，开始进行床边健、患侧起坐练习；
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床边坐位平衡训练;
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坐站训练;如有条件可早期给予患者倾斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。
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站立平衡训练;
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步行训练等。
物理治疗过程中的要谨记的注意事项：
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物理治疗中应注意，所有的关节应保持最大活动范围，且治疗是在无痛或患者能耐受的疼痛范围之内进行，避免*力暴**，以轻柔手法为宜;
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治疗中应恰当保护，辅助力量由大到小，鼓励患者独立完成。
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弛缓期患者强调正确姿位，被动活动和主动或被动练习、翻身、侧卧起坐为主;
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痉挛期强调痉挛肌的放松练习，抗痉挛手法及非痉挛肌肌力练习和诱导分离运动的训练。
作业治疗可帮助患者重返社会，治疗重点和具体操作如下：
作业治疗重点是对患者进行感觉运动功能、认知综合功能、日常生活活动、娱乐活动以及就业前训练，从而达到身体功能、心理社会功能和生活能力的康复，重返社会。治疗师设计模仿现实生活中具体工作活动，目的是通过某种特殊运动模式的反复练习，来提高患者在真实生活中的运动、认知等功能。
可以应用：
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斜面砂磨板：在一倾斜平面内模仿打磨木板的动作。主要训练肩、肘部关节、肌肉;
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在桌面上堆积木：可训练协调性、抓握、伸指及消除共同运动的组合运动模式;
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桌面训练板：用于训练视觉、认知、记忆、解决问题的能力，如拼图、拼板、匹配、游戏板等;
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生活、工作中各种精细运动的物品的应用，如拉链、纽扣、门把手、水龙头、电源插座、电灯按钮等，这些练习主要是为患者回归家庭及社会做准备;
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高级技能训练活动，如计算机操作等。
模拟性活动为患者进行实用性活动提供了可能性。当患者开始学习某一动作时，比较适于此种活动。这种活动需每天练习，并要纠正其错误，以便患者掌握正确的运动模式。
工作训练是为最大程度使患者重返 工作而专门设计的有目标的个体化治疗程序，以真实的或模拟的工作活动作为手段。
依据患者各阶段的实际功能情况对其进行相应的进食、梳洗、穿衣、从床到轮椅的相互转换等日常生活活动训练。在家庭日常生活能力中，应指导患者利用现有的功能独立进行梳洗、打扫、备餐、烹饪及电器的使用，帮助正确运用辅助器具等。作业治疗师可对患者的娱乐功能进行评定，提供指导和教育，并可配置一些辅助具，提供木工、纺织等手工模拟操作和套环、拼图等文体娱乐方面的训练，使患者在娱乐活动中达到治疗疾病，提高生活质量的目的。
最佳的康复训练频率
康复治疗一般每天1次，每次45 分钟，每周5次;尽量发挥患者的主观能动性，进行适当的有限的辅助，鼓励在家属监督和辅助下一天多次完成某些简单的牵伸及活动。