大便不成型不只是脾虚那么简单，别只知道吃参苓白术散。
泌尿外科龚主任。
大便很软很稀不成型，但是吃参苓白术散没有用，说明可能不止是脾虚，要分清楚情况，不然调理没效果还会变的严重。因为大便的状态不仅仅反映了脾胃的状态，跟其他脏腑的情况也有关系。
·比如肾，中医说肾主二便，大小便的状态跟肾的关系也很密切。
·还有肝胆，它们负责疏泄，如果肝胆疏泄异常，气机不畅也会影响大便的状态，要对症下药才行。
→首先是脾胃虚寒导致的大便不成型，脾胃虚弱或者受寒，吃进去的食物就不能被充分的腐熟消化，比如吃点玉米、豆子之类的硬质食物会完完整整的排出来。中医管这个叫完谷不化下利清谷。
这种人通常就是容易腹胀不想吃饭，稍微吃一点就觉得撑，舌头会偏白偏胖或者是舌中有裂纹。这种人通过补脾健脾、益气开胃可以改善，人参健脾丸、香砂枳术丸等。
→然后是肾阳虚导致的大便不成型，这种人经常大早上起来就拉肚子，中医管这个叫五更泄泻。而且因为阳气不足还很容易怕冷、手脚凉、小腹凉、腰酸等，尿频也比较厉害，容易起夜。女性容易宫寒痛经，男性容易阴囊湿冷。
这种人的舌根处会有比较白厚的舌苔，适合通过温肾散寒来涩肠止泻，比如四神丸、固本益肠片等。
→还有肝胆湿热疏泄异常导致的大便不成型，这种人很典型的一个特征就是大便很臭很难闻，上厕所前还肚子痛的厉害，排完便感觉擦半天擦不干净，大便粘马桶，冲半天冲不干净。通常消化也不好，容易烧心胃疼，口臭也比较明显，舌苔容易发黄发腻。这种人需要清热燥湿、疏肝利胆才行，可以选择葛根芩连丸、茵栀黄颗粒等。
总之大便不成型、腹泻拉稀别只知道补脾胃，肾脏和肝胆也是关键。