最近，很多人咨询我在与人相处的时候，要如何改善自己的社交焦虑。其实这确实是一个普遍存在于当今青年人群的问题，很多刚刚步入社会的青年人，因为多于社交活动的紧张和恐惧，而选择回避与人社交的机会，对心身的健康和工作的发展都造成了明显的影响，甚至长时间的社交焦虑也会发展我广泛性焦虑、惊恐发作，甚至严重的抑郁症。
社交焦虑，还有一个名字叫做社交恐惧，是一种以对社交场合的恐惧和回避为核心，临床表现多样（赤面，书写，进食，对视等特殊情境或者一般*交性**往的场合，包括家庭内/外）。社交焦虑一般发生于青少年时期，男女比例并无差别。一般是在面对社交活动或社交场合的时候出现紧张、恐惧、发抖、心悸、尿频等等焦虑症状，所以患者常常将这些症状作为自己的主要体验表达，而去忽略了产生焦虑的本身——社交活动。
其实关于社交焦虑的研究，在我国并不是很多，按照北大六院黄悦勤教授团队之前做的全国精神障碍普查中，焦虑障碍的发病率4.98%推断，我国社交焦虑的发病率一定是低于这个比例的。但在美国，社交焦虑的终身患病率是达到了5％至12％，一年患病率为3％至7％[1]，可以说一定是高于我国的。实际上根据国际上的研究结果，我们不难发现，发达国家的社交焦虑发病率要明显高于发展中国家[2]。
社交焦虑的的平均发病年龄在15岁左右，但最早的社交焦虑甚至可以追踪到5岁，不过一般30岁以上的新发社交焦虑患者是非常罕见的。
虽然社交焦虑可能在遇到新的环境，以及因为固定的友谊或爱情时获得经验，从而自发改善。但仍然有很多社交焦虑的患者仍然在回避着难以从容面对的社交场合或社交环境。而且十分遗憾的是社交焦虑的患者到精神专科医院就诊的非常少。但社交焦虑是一种很容易伴发其它精神障碍的疾病。包括恐惧症和其他焦虑症（49％），情感障碍（38％），酒精依赖（9％），进食障碍，和精神分裂症（15%）[3]。而且社交焦虑是继发严重抑郁症的独立危险因素[4]。
关于社交焦虑的医学治疗，即使没有继发抑郁症的情况下，也是最好选用SSRI类的抗抑郁药物，比如舍曲林被证实对于社交焦虑疗效最显著的一类药物。另外，由于社交焦虑本身有典型的社会心理因素，所以心理治疗的重要地位不言而喻。在社交焦虑的心理治疗中，效果最好的心理治疗方法还是CBT——认知行为疗法[5]。CBT的认知目标是帮助社交焦虑患者了解他们对社会状况的担忧与不适应，从而改变由此产生的错误情感和错误的行为。其实只要坚持治疗，社交焦虑患者的治疗效果还是很值得期待的。
还记得看过的一部经典老片《心灵捕手》，马特.达蒙和罗宾.威廉姆森凭借这部影片还分别获得了奥斯卡最佳演员和最佳配角两项大奖。故事讲的就是一名存在社交焦虑的清洁工（马特达蒙），在心理医生（罗宾威廉姆森）的帮助下摆脱对于社交的恐惧，释放自己的才华，拥抱美好人生的故事。《心灵捕手》告诉我们“不要拒绝陌生人的好意，也许是一段美好的友谊”。
参考文献
[1]Kessler RC, Berglund P, Demler O, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005; 62:593.
[2]Stein DJ, Lim CCW, Roest AM, et al. The cross-national epidemiology of social anxiety disorder: Data from the World Mental Health Survey Initiative. BMC Med 2017; 15:143.
[3]Grant BF, Hasin DS, Blanco C, et al. The epidemiology of social anxiety disorder in the United States: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry 2005; 66:1351.
[4]Beesdo K, Bittner A, Pine DS, et al. Incidence of social anxiety disorder and the consistent risk for secondary depression in the first three decades of life. Arch Gen Psychiatry 2007; 64:903.
[5]Hofmann SG, Smits JA. Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. J Clin Psychiatry 2008; 69:621.
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