花 季少女常常腰酸背痛，竟是半椎体畸形并脊柱侧弯

13岁的小小（化名）今年刚上初中，上学还没几天，小小就总喊着腰酸背痛。小小妈妈起初并未在意，只当是孩子刚上初中学习压力过大，嘱咐她要多锻炼。

可一段时间过后，妈妈发现小小腰背酸痛的症状不仅没有改善还伴有双肩不等高的情况。在当地医院检查后才发现小小的情况属于“半椎体畸形并脊柱侧弯”，然而当地医院受条件限制无法为小小开展难度及风险均高的治疗手术。

在多方打听之后，小小一家了解到暨南大学附属第一医院脊柱外科主任林宏生教授对复杂的脊柱畸形矫形治疗有着非常丰富的经验，便来到了广州求诊。

林宏生教授详细了解小小的情况后，并为她进行了精细的检查，确诊为T10半椎体畸形并脊柱侧弯。X线可见患者脊柱发育不良，CT提示半椎体畸形为完全分节，脊柱侧弯Cobb角达41°，部分椎体旋转III°，Risser征 III°。

明确诊断后，林教授制订了详细的手术方案，决定给她施行半椎体切除，椎间植骨，后路T8-L4矫形椎弓根钉棒内固定术，整个手术过程十分顺利，仅4小时便完整切除了半椎体，并彻底矫正了小小的侧弯畸形，去除了椎体旋转。手术后，小小不仅双肩等高、剃刀背消失，身高还比手术前增加了2厘米！

脊柱侧弯畸形易被忽视 不及早治疗易致心肺功能障碍

林教授说脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通俗地讲，人的脊柱在影像学上从正面看应该是一条直线，当出现脊柱向左右方向弯曲的情况时就极有可能是脊柱侧弯，需要尽早到专科医院检查治疗。

据了解，脊柱侧弯在我国的发病率为1%-2.7%，高发人群主要是8-14岁的青少年，男女发病比例约为1:4，虽然80%左右的患者属于原因不明的脊柱侧弯，但不可否认的是，长期趴坐、书*过包**于沉重、长期单肩背包以及不注意锻炼，营养不良、缺乏钙质等原因都是诱发脊柱侧弯畸形的相关因素。

然而，有些因患者年龄较小以及家长对疾病认识不足等因素的影响，面对患者出现的疲劳感和间歇性腰背酸痛的初期症状，往往会误认为是学习压力过大所致，并易将其与发育期青少年因姿势不正确产生的含胸、驼背等体态问题混淆，而忽视掉了真正隐匿的疾病。

林教授说：一旦错过了最佳治疗时期，便会导致躯干的严重畸形，如两肩高低不平，背部隆起“剃刀背”，一侧胸廓塌陷，一侧隆起，骨盆倾斜和陂行，进而导致神经功能受损、影响到心肺呼吸与循环功能，甚至瘫痪。

那么，在家应如何检测孩子是否有脊柱侧弯呢？

对于预防孩子早期脊柱侧弯，林教授认为家长和老师应该注意观察孩子的脊柱有无变化，以便在早期发现畸形，及时采取治疗。

如家长给孩子洗澡时，可观察孩子背部是否对称、是否有局部隆起、骨盆有无倾斜等，还可让孩子向前弯腰，保持膝部伸直，双上肢下垂，手指对齐，手掌合拢，自己站在孩子身后，如有病变，椎体的旋转可致后背出现“剃刀背”畸形。

简单说，就是一视双肩，二触骨盆，三测脊柱，四弯屈腰。

当出现以下症状，就必须立刻专科就诊检查和进行必要的干预治疗：

1.两肩不平

2.肩胛骨一高一低

3.胸部塌陷，剃刀背畸形

4.骨盆不等高

5.双下肢长短不一

科*运学**动可缓解，尽早治疗很重要

毫无疑问，督促孩子在日常保持端正的学习姿势是预防脊柱侧弯畸形的最佳途径，如在书桌前避免头部过低、歪头、颈部过分前伸和前弯，尽可能保持自然端坐，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线；使用适合孩子身高的桌椅等。

可当孩子已经出现轻微病症时，科学的运动是预防疾病加重的最好办法。

1.拉伸练习可以提高脊柱侧向柔韧性

身体前倾，腹部贴于大腿上面 两边手臂平行向头前拉伸 慢慢用手将身体从侧弯的地方向凸起一边侧面爬行 保持这个姿势做静态伸展 。

2.强化和稳定胸椎和腰椎的练习

强化颈椎和胸椎上部的稳定 股四头肌放在大号健身球上 眼睛直视地面 手臂伸过头，然后从两侧以游泳状划回来，保持颈椎，胸椎上部稳定在球上。

3.提高腰椎部位的稳定， 头上弹力带或滑轮动作， 让其抓住弹力带并对抗阻力 手臂交替向下拉或两手臂同时向下拉

4.股四头肌练习可以提高脊椎伸展肌的控制和力量 ,四肢跪地姿势 ,慢慢将一条腿滑动向后，同时抬起对侧的手臂，慢慢还原，整个过程保持腰椎和颈椎稳定。

除此之外，在条件允许的情况下，配合游泳、体操等也都是不错的选择。

对于市面上较为火爆的体态矫形产品，林教授认为：脊柱侧弯畸形则需要根据患者具体情况量体制作支具固定并每日佩带20小时以上，需要强调的是，任何支具都只能起到预防和阻止畸形的继续发展，对于已存在的脊柱侧弯畸形，不能起到矫形效果。因而对于市面上流行的矫形产品，通过广告宣传其产品能够矫正已存在脊柱侧弯畸形是不可信的，反而会误导家长及患者，耽误患者及时治疗的最佳时机。

此外，对于出现脊柱侧弯畸形后应如何正确干预及治疗的问题，林教授建议一定要在患者骨骼发育成熟前及时介入治疗，每3-6个月应到脊柱专科门诊检查，并佩带专业支具治疗，预防脊柱侧弯的进展，当Cobb角进展达到一定程度时，只能通过手术矫正。

专家简介：

林宏生：博士，主任医师，教授，留德专家，博士生导师，暨南大学附属第一医院骨科主任兼脊柱外科主任，精于各类脊柱外科疾病, 如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯畸形、脊柱驼背畸形、脊椎原发和转移性肿瘤的系统诊断治疗，年主刀手术约400台。

主持国自然面上项目、中外合作基金、省自然基金、省科技计划基金、国家卫计委科研基金等10多个项目。于专业核心期刊上发表论著60多篇，12篇被SCI收录。参编专业著作2部。任广东省医师学会骨科分会常委、脊柱组副组长，中华医学会广东脊柱外科非融合学组副组长、广东省生物医学工程生物材料与临床学会副主任委员。获“中华医学会中青年外科奖学金”、 "广东省科学技术三等奖"等多个奖项。2016年当选“羊城好医生，2015年、2016年和2017年连续当选“岭南名医”。

(撰文：王雪 通讯员：阳华)