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胃胀、尿频、咳嗽,没有想到这三种情况竟然陆续出现在同一位患者身上。不知是我问诊不详细有所漏诊呢,还是患者就是逐渐才注意到这些病症。

‘这是一位女患者,最初是以胃胀气为主诉就诊,我判断为寒湿困脾证,经过一段时间针刺加汤药的治疗,胃胀痊愈。但是,有一天患者忽然对我说有尿急、尿频、欲尿不出这样的感觉好些年了。我奇怪,为什么刚开始不说呢?她说有些不好意思,又觉得不是什么大问题,当时还是胃胀比较厉害,想先解决胃的问题(看来我还是距离那种“病家不用开口,便知病情根源”的医生差距较大)。我查了查最初的病历记载,确实写着曾在某医院检查并诊断为肾囊肿、肾结石云云。但是,尿频、尿急、欲尿不出这样的症状好像与这两种病不太沾边,更像是女性尿道综合症。于是,接下来的两次治疗主要解决尿的问题。只用了两次单纯的针刺,尿路的问题解决了。

可是,患者又突发咳嗽,是那种咳的剧烈,想要把胸腔都咳透的感觉,有白痰,难咳出,伴有鼻塞、鼻音重、流涕。最初,我认为她是感冒了,但是不发热。这次,我决定单纯用针灸治疗。先用背部闪罐,开宣背部之阳气;然后仰卧,胸腹部取膻中、云门、中脘,还有双手太渊、合谷,双下肢的足三里、阴陵泉、太冲。针刺入后留针过程中,她突发剧烈的阵咳,有痰。好在她事先把一个小塑料瓶放在枕边,我急忙把她一只手的针取出,方便她拿塑料瓶,把痰吐进去。只见她一口一口地吐痰,吐出是灰白色的痰。我又取患者一侧照海,配合另一侧太渊,同时捻转行针,大约半分钟左右,患者的咳嗽逐渐减轻并停止。事后她说,她从来就没有吐出过这种颜色的痰,还量这么多。但是,这么一吐之后,患者感觉轻快不少。我想,是背部拔罐把胸中淤积之痰排出了。

上周三又如法治疗一次。今天门诊,她来了。跟我说,周三治疗后,咳嗽消失,不再发作。但是,想不到的是昨天夜里又咳嗽得睡不着。询问昨晚吃什么了,她说吃的麻辣火锅。我心突然开朗,她的这个咳嗽其实不是外感,而是内伤,是源于脾胃虚弱,《内经》中讲“五脏六腑皆令人咳,非独肺也······”联想到她最初是以“胃胀气”就诊就明白了,其实这个胃胀气虽然表面看是没有了,但是内在的病理因素还存在,遇到一定情况,它还是要作祟,她的饮食就是一个明显的诱发因素。我跟患者说她的咳嗽可能与胃有关,她立刻讲怪不得咳嗽时感觉到酸味上冲。
明白了这些,我这次的治疗采取的是:第一步,背部闪罐后留罐10分钟;第二步,背部针刺,取上背部的督脉,下背部的双肝俞、胆俞、脾俞、胃俞;第三步下肢的穴位同前。针刺留针30分钟。留针过程中,患者表现平稳,没有咳嗽。起针后,患者感觉胸部开朗,嗓子也通畅多了。嘱其回家后注意保暖,注意清淡饮食,注意休息,并且告诉她今后应该重视对胃的保养。
有的时候,患者的依从性是获得好疗效的前提。这位患者在第一个病症获得良好治疗后,就对我产生了信任,于是说出了第二种病症。第二种病症解决后,突发第三种病症,她还是选择我来治疗。能被患者信任,还是值得高兴的!