德州晚报全媒体记者 汤锦瑶 通讯员 杨梅
“二孩政策”全面放开，一部分年过35岁的妈妈们也想抓住这次大好机会，然而，高龄产妇在生产时可能面临诸多困难，应该如何避免，做到心中有数呢？2月5日，记者采访了德州市立医院院长助理、产二科主任李凤玲，她提醒“高龄”妈妈们一定要做好早孕检查、产前诊断和四维检查。
产前没孕检她痛失二宝
36岁的张英（化名）在获悉“二孩政策”放开后，非常开心，因为她可以再生一个宝宝，给6岁的女儿做伴了。可是当她怀孕24周的时候，做了一个四维彩超检查，被医生告知，胎儿胼胝体缺失，建议做引产。“刚确诊的时候，我简直不能接受这个现实，眼泪都快哭干了，真的不舍得放弃宝贝。”记者在病房看到张英时，她现在已经能面对这个现实了，“后来我又去了趟省医院做了进一步检查，但结果依然是胼胝体缺失。”
“胼胝体是大脑两半球间最主要的一大块有髓纤维的集合体，连接着两侧大脑半球，并形成侧脑室的顶，它是从原始终板发生的前脑联合之一。”李凤玲告诉记者，胼胝体形成于胚胎的第12～20周，胼胝体发育不良是大脑发育不良，患此症的孩子都多多少少会有些外观的异常，如头太大或太小、下巴小、眼睛有斜视、白内障或眼球过小、唇颚裂、肾脏与输尿管异常、多指症或并指症，可出现智力轻度低下或轻度视觉障碍或交叉触觉定位障碍，严重者可出现精神发育迟缓和癫痫。“遇到这种情况，我们会建议孕妇做引产。”经过再三考虑，张英还是听从医生建议进行了引产，“只要把身体调养好，还是可以继续要宝宝的。”李凤玲称。
家住武城县的齐女士就没有这么幸运，由于她忽略了产前检查，宝宝生下来后患有先天胆囊缺失，47天时因肝功衰竭死亡。“太痛心了，我的第一个宝宝挺健康的，没想到二宝会患上这样的病。”齐女士提到二宝，仍然不能释怀。
女性35岁之后生产风险更高
“鸡年生宝宝的人相对较少，但今年却并未受传统观念影响。”李凤玲介绍，从春节到现在，每天接生20多个属鸡的宝宝，这里面二孩至少占了七成。
据了解，德州市立医院产科接收的产妇中，很多是高龄产妇，最大的年龄为56岁，她们面对的风险要比年轻育龄女性更高。据介绍，高龄产妇是指年龄在35岁以上的第一次妊娠的产妇，或受孕时34岁以上的产妇。一般说来，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。“从生理角度考虑，女性最佳的生育年龄在20岁至25岁之间。这段时期的女性生育功能处于最佳，她们的身体已经充分发育成熟并达到高峰。”李凤玲表示，女性在30岁以后，生育能力逐渐下降，最初的下降趋势比较平缓，35岁之后下降趋势明显，“这是因为女性约从35岁起，体内的雌激素分泌就开始下降，再加上现在环境污染问题突出、电磁波辐射、化学品影响等，卵子中的染色体开始出现变异，容易造成流产、死产或畸胎。40岁左右卵巢会萎缩，染色体变异几率更大。”
高龄孕妇的子宫内环境相对较差，不利于胎儿的生长发育，在妊娠晚期容易发生异常，使胎儿提早出生。此外，对于高龄孕妇来说，发生妊娠合并症的几率增加，妊娠的各种合并症如慢性高血压合并症、糖尿病、肾病甚至是癌症的发生几率也会随之增加。
生二孩更要重视孕产前检查
“很多二孩妈妈有着这样的观点，一胎生的没问题，二胎更没问题了，各种孕检能不做就不做了。其实，这样的想法是不对的。”李凤玲告诉记者，要二胎更要重视孕前产前体检。“一般我们建议要二宝的夫妻自然受孕，如果超过35岁，在3-6个月之内不能怀孕的话，就要到医院做相关检查。”李凤玲强调，即使妈妈们能够正常受孕，也不要忽略了孕前检查，“备孕期要做好妇科检查、肝肾功等基本状况检查和优生检查。”她称，准妈妈们要提前3个月服用叶酸片，生活要规律，更要均衡饮食营养，高龄产妇除了常规的妇科检查，尤其是体形稍胖的女士，可能存在高血压或是糖尿病病症，如果有生育计划，生育之前要做一个全身系统检查，筛查血糖、血压和甲状腺功能等，甚至牙病等小病症。“产妇关注自身健康的同时，准爸爸也要戒烟酒，保证生活起居有规律。”她说。
李凤玲表示，高龄产妇要在规定的时间内按期完成9次常规产前检查，如果出现血压增高、有尿蛋白甚至偶尔有血糖增高，那么产前检查就要增多，“但是这个‘多’不是多检查几次，而是按照医生的指导做相应的筛查，进行系统检查。”
高龄产妇之所以要重视孕检，除了孕妇本身可能有合并症的高发几率，对于胎儿而言，早孕期发生流产和早产的几率也会增加。在不同的孕检阶段，检查重点亦不相同，最终目的只有一个，保证产妇和胎儿的平安，达到优生优育。
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孕前检查项目
1.生殖系统检查：了解阴道、子宫颈、子宫体、卵巢、输卵管的情况。
2.感染相关检查：检查白带和血液，来排除霉菌、滴虫、HPV；支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染。
3.内分泌功能检查：抽血检查甲状腺功能、血糖、性激素。
4.必要时还要对免疫功能和遗传方面进行检查评估。
孕期检查项目
★早孕检查
1.B超检查：B超检查是判断早孕最准确的方法，B超检查可以看到孕囊大小、孕囊位置、胎心和胚芽。并且，B超检查操作简单又经济，安全准确，临床应用价值高。不仅如此，B超检查还是判断宫内妊娠和宫外妊娠的好方法。
2.优生四项（TORCH）：包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒，优生四项可早期发现孕妇感染后，胎儿是否感染，并有针对性接受治疗或终止妊娠。若胎儿未感染，可通过让孕妇接受治疗，避免胎儿感染。
3.妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤；化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、肾功、梅毒筛查等及心电图检查。
★产前诊断
1.孕早期（12周之前）：主要是记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况；全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态。
2.孕中期每四周进行一次产前检查（16、20、24、28周）：主要是每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压病和妊娠糖尿病；孕15-20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；孕20-24周建议做四维彩超筛查胎儿体表畸形；孕24～28周建议做妊娠合并糖尿病筛查（50g葡萄糖筛查试验）。
3.孕晚期（孕28-36周）：两周检查一次，要继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；记数胎动并记录；建议定期做胎心监护；适时复查B超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。
这些高龄女性不建议生二胎
不是所有的高龄女性都合适生二胎。严重高血压合并的心脏疾病的女性不建议怀孕；进行过多次大面积子宫手术的女性不建议怀孕，两次以上的剖宫产史的风险会更大一些；月经不正常的45岁以上女性也不建议怀孕；心血管有严重问题，肾病或者肝病比较严重不建议怀孕。