患者王某,男,30岁,主诉勃起功能硬度差及射精快2年。
患者2年前无明显诱因下出现勃起硬度差,同房精2秒即出,曾于当地多家医院就诊,诊断“勃起功能障碍”。
先后予西药及中药治疗,因自觉效果不佳,屡换医院治疗,现来我处求诊。

刻下症见:勃起功能差,硬度不足,同时因心理畏惧近5月余规避与妻子同房,伴晨起减少,性欲低下,双目干涩,入睡困难,易醒;舌质淡红,苔黄,脉弦细。
辨证:肝气不舒,肝郁化火;
治以:疏肝理气,解郁安神。
方用:牡丹皮、栀子、北柴胡、郁金、百合、*欢合**皮、巴戟天、续断、水蛭、蜈蚣

因为患者就医过程中依从性欠缺,故初诊予10剂,并嘱患者调控饮食,调整心态,保持规律*房行**生活。
药毕后复诊,患者诉勃起硬度改善,正常*生活性**2次,睡眠可,心情较之前愉悦,但夜尿2-3次,平素易疲劳,舌淡红,苔薄白,脉弦细。
微调前方,加黄芪、益智仁、乌药,续服10剂,硬度佳,射精可控,自我感觉满意。

肝司 阴器,肝藏血主筋,前阴者宗筋之所聚,肝经入阴中,绕阴器布胁下,与前阴关系密切。
一方面肝之功能正常,肝气则行于筋,宗筋伸缩自如,勃起正常。若肝失条达,则“宗筋驰纵”。
另一方面肝主疏泄,调畅情致,肝之疏泄功能正常,则气机调畅,气血调和,反之,则肝郁气滞,血脉运行不利,宗筋失于充养而发阳痿,即“阳痿不起不固者,筋气未至也”。

故而临床论治阳痿,应注重肝之病变,治则以木郁达之,血瘀行之,当然亦考虑到“乙癸同源”,而兼予兴阳。
方中以柴胡 疏肝解郁使肝气调达;牡丹皮、栀子,一则能散结聚,清血中之浮火,二则可解郁热,行结气,泻火除烦。

水蛭化瘀之力强,且水蛭入于血分而不伤正气,而蜈蚣此药最能走窜,表里皆至,且畅达一身凝聚之气血,为疏达肝脉之首选。
巴戟天补肾壮阳、祛风除湿,兼以疏肝活血,*欢合**皮养心安神,泻火解郁;郁金疏肝理气、活血止痛。
佐以百合清心降火,续断补肝肾、强筋骨。

方以疏肝理气,解郁安神为“前锋”,让患者情志调而眠安,后以活血化瘀兼以补肾作为“中军”针对病根。
前后服药半月,终“凯旋”而归,疗效喜人。