脑梗患者出院后需要康复治疗吗 (康复锻炼脑梗塞)

方先生,今年63岁,于3月2日在当地医院被诊断为“脑梗塞”后又进行输液治疗,住院14天后出院。

方先生出院后,遗留偏瘫症状,无法站立行走,基本生活难自理。

经好友介绍,在家属的陪同下于年4月3日转来我院康复治疗。

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方某已康复出院,在家进行自我康复。

当时为他做了细致的检查后,制定了整体化康复诊疗方案。并告诉他,只要以良好的心态配合治疗,会得到比较理想的康复!

方先生跟家人每天都会积极配合治疗。经短期的治疗后,方先生头痛头晕消失,感觉精神有劲了,两个月下来,原先不能动弹的肢体得到了明显改善,可以拄拐行走。巩固治疗后抓握东西有力,脚能放平了,生活基本能自理。 现已康复出院,在家进行自我康复。祝福方先生身体健康,生活幸福。

对于方先生一样的脑梗后遗症患者,制定的康复训练主要有:

急性期

1.良肢位摆放:患侧卧位

2.被动运动

⑴肩关节:

①肩胛胸廓关节向各方向被动运动。10 次/组*3

②外展前屈运动: 10 次/组*3

③内外旋:10 次/组*3

⑵肘关节屈伸,前臂旋前旋后训练10 次/组*3

⑶腕关节屈伸,尺偏,桡偏运动,由内向外,由外向内绕腕运动,屈伸手指运动,注意拇指各方向的被动运动10 次/组*3

⑷髋关节:

①仰卧位患侧伸髋训练。10 次/组*3

②牵拉股二头肌训练。10 次/组*3

③内旋、外展运动。10 次/组*3

⑸膝关节内外旋运动(<=15)10 次/组*3

⑹牵拉跟腱。10 次/组*3

⑺髋膝踝:屈曲挤压。10 次/组*3

⑻跖趾关节和趾趾关节(重点背伸)活动。10 次/组*3

3.床上运动

⑴双手叉握上举运动: 10 次/组*4

⑵双侧被动翻身及返回训练:10 次/组*1

⑶桥式运动:双侧桥式运动、单侧桥式运动:每个10 次/组*2

4.电动起立床训练:45°持续5分钟开始,每日交替增加时间及角度5-10度/分钟,最终目标:80°维持30分钟

5.物理因子:冰刺激(胸大肌,胫前肌,足外侧缘)功能电刺激/神经肌肉电刺激(冈上肌,三角肌,腕背伸肌以及胫前肌),脑循环和局部气压治疗,床边CPM等

6.ROOD技术

7.传统疗法:针灸推拿

恢复期

1.床上运动:

㈠上肢:双手bobath握手上举,向健侧摆动练习,耸肩运动。10 次/组*3

上肢训练:

①肩胛带训练:

1)肩胛骨前伸运动:10 次/组*3

2)侧卧位肩胛胸廓关节上抬、下沉活动:10 次/组*3

②关节压缩训练:压缩肩、肘、腕关节(改善本体感觉)10 次/组*3

③腕、手活动:患者远端指间关节的被动后伸,冷疗,前臂伸肌功能性电刺激或肌电生物反馈。

④对侧运动(髋-肩)

㈡下肢:双下肢交替屈伸,桥式运动,阻桥运动

①内收外展运动: 10 次/组*3

②侧扳法:用力方向:前上、后下。10 次/组*2

③牵引摆动:10 次/组*2

④诱发踝关节背屈:10 次/组*2

⑤运动控制能力训练

(1)卧位膝胫踝运动

(2)长坐位膝关节分离运动诱发训练:

㈢躯干:

①双侧主动助力翻身:10 次/组*1

②躯干下部屈曲旋转:10 次/组*2

③腰椎屈曲,前后摆动10 次/组*2

④缓解躯干痉挛:10 次/组*2

2.床边训练:①辅助床上起坐训练,从健侧坐起。10 次/组*2

②患侧上肢负重练习。10 次/组*2

3.坐位训练:

①坐位对线关系调整②辅助健侧骨盆倾斜挤压

7.作业治疗: ADL训练(床椅间的转移,穿脱衣裤,健手梳发,环绕洗脸,使用生活用具等)自行练习,治疗师指导

8.运动性功能活动:(抛接球(40个/次),磨砂板(10个/组*3)木钉板(自行练习,治疗师指导)滚筒10个/组*3)

4. 站立训练

(1)起立床训练(Ⅱ~Ⅲ期)

(2)站立平衡训练—单腿负重(Ⅲ期)

末期

1.躯干控制训练

2.物理因子:功能性电刺激、低中频电刺激

3.传统康复:针刺、推拿

4.作业治疗:日常生活活动能力训练

a.穿衣活动b.利用房间设备,如床、车、浴缸、侧所、轮椅等整理房间、物品的摆放。c.行动变化:改变体位,移动身体,翻动、坐起,躺下,卧位左右翻身,坐位移动、站立、坐下,步行或利用轮椅。

5.上下台阶训练

(1)平行杠内行走训练

(2)步行训练:前后迈步方式

6.行走训练

(1)控制双肩行走训练

(2)控制骨盆行走训练

(3)上下楼梯训练

助行器

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