慢性乙肝的关键治疗是抗病毒治疗，是否需要抗病毒治疗主要从四个方面去综合分析：
一、乙肝病毒复制的状态，主要通过检测HBVDNA定量来判断，但是小三阳肝炎可能出现病毒量时高时低，时阴时阳的情况，有些时候需要多次复查，使用高灵敏的检测试剂。
图一 雅培试剂 用EDTA抗凝管抽血5毫升，检测费用320元，检测下限＜10 IU/ml或者不可测，1IU≈3.4 拷贝
二、目前肝脏的炎症和纤维化的情况，主要通过全面分析肝功能、肝脏纤维化扫描、肝脏活检等资料来准确判断；
三、大致判断将来发展成肝硬化、肝癌和肝衰竭的风险高低。主要通过分析患者的既往肝病发病情况、治疗情况和相关肝病家族史等，从而获得比较准确的判断。
四、是否需要通过抗病毒治疗降低传染风险，是否存在乙肝病毒相关的肝脏外病变比如乙肝相关性肾病、乙肝病毒相关性血管炎等等。
慢性乙肝是否需要抗病毒治疗，还要综合考虑患者的生育情况，长期服药的依从性（是否能够长期坚持），治疗的意愿是否强烈，对于乙肝基本知识的了解等等，在此基础上做出合理的治疗决策。国产试剂检测HBVDNA定量低于2000 IU/ml 或者低于检测下限的，必须及时做一次高灵敏的HBVDNA定量检测，非常重要，非常重要，非常重要！！！
图二为罗氏试剂，普通生化管或者EDTA抗凝管抽血5毫升，检测费用320元，检测下限＜20 IU/ml或者不可测，IU≈5.6拷贝
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 主治医师 王春喜