便秘（constipation）是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3 次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时，需手法辅助排便。我国老年人有便秘 症状者高达15% -20%,女性多于男性，随着年龄的增长，患病率明显增加。

1. 病人教育增加膳食纤维和多饮水，养成定时排便习惯，增加体能运动，避免滥用泻药等。膳 食纤维的补充是功能性便秘首选的治疗方法。因膳食纤维本身不被吸收，纤维素具有亲水性，能吸收 肠腔水分，增加粪便容量，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含膳食纤维的食物有麦麸、蔬菜、水果等。 其次，可以适当予以心理干预，在仔细排除引起便秘的病理性因素后，对病人作出充分解释，消除病人 疑虑，使其树立治疗信心，增强病人治疗依从性。对于在应激或情绪障碍情况下加重便秘的病人，可 行心理治疗。

2. 药物治疗经上述处理无效者，可酌情选用促胃肠动力药、泻药及盐水灌肠治疗。

（1） 泻药:通过刺激肠道分泌和减少吸收、增加肠腔内渗透压和流体静力压而发挥导泻作用。一 般分为刺激性泻剂（如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油），盐性泻剂（如硫酸镁），渗透性泻剂（如甘露醇、乳 果糖），膨胀性泻剂（如麸皮、甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等），润滑性泻剂（如液体石蜡、甘油）。急性 便秘可选择盐类泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂，但用药时间不超过1周。慢性便秘以膨胀性泻剂为 宜，不宜长期服用刺激性泻剂。对粪便嵌塞者，可予以盐水或肥皂水灌肠。

（2） 促动力药:常用药物有莫沙必利和伊托必利，通过刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动， 促进小肠和大肠的运转，对慢传输型便秘有效，可长期间歇使用。

（3） 调节肠道菌群:部分便秘病人，其结肠菌群会消化更多的纤维，使粪便量减少。微生态制剂 可防止有害菌的定植和人侵，补充有效菌群发酵糖产生大量有机酸，使肠腔内的pH下降，调节肠道 正常蠕动，改变肠道微生态，对缓解便秘和腹胀有一定作用。常用的微生态制剂有双歧三联活菌、乳 酸菌素片、酪酸菌片等。

3. 生物反馈疗法生物反馈疗法是通过测压和肌电设备使病人直观地感知其排便的盆底肌的 功能状态，“意会”在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。对部分有直肠、肛门 盆底肌功能紊乱的便秘有效。

4. 清洁灌肠对于粪便嵌塞可采用栓剂（甘油栓）或清洁灌肠。