患者就医体验方面的问题及改进 (医院体检患者的感受)

一段时间以来,许多患者认为,去医院看病,医生动不动就要患者做各种检查,有些检查在患者认为,纯属没有必要。

其实,看病做检查是必然的,否则症状后面的病因无法显示出来。

比如,一个胸痛的患者,当问诊和体格检查做完后,得到的印象是:患者胸前区突发疼痛2个小时,疼痛持续,心率齐,心音听诊无特殊改变。

这种疼痛在很多种疾病情况下都会出现,医生也会想到各种可能性,如:心绞痛、心肌梗塞、胆囊炎或胆囊结石、心包炎等,甚至更严重的主动脉夹层,也可能是带状疱疹早期,都有可能。

这些病,有的很凶险,如主动脉夹层或心肌梗塞;有的病程很长,不用着急,如带状疱疹、胆囊炎等。

对于凶险的疾病,需要医生尽快判断,尽快处理,这时候医生就需要开出各种检查,如心电图、胸部CT、胸腹部超声和特异性IgM抗体等等检查,以明确诊断。

在答案不明确前,这些检查是不是过度检查呢?其实这些检查,都是基于医生对患者情况的评判,所做的预估性检查,所做的这些检查不可能都是阳性结果。

比如,如果这个病人只是心绞痛,除了心电图外,其它的胸部CT和胸腹部超声都是阴性结果,甚至这个病人只是带状疱疹,上述检查都是阴性结果。

患者和其他人会怎么说:“什么都没有查出来,这是过度检查?”

但如果是心肌梗塞,患者又会说,好在早来医院做了这些检查,否则后果难料。

所以,非医学工作者对检查是否过度,进行定义或评判,是个很困难的事情。

在行政上,一项工作如果没有预先做布置和安排,或者未做相应的规章制度,或者未事先请示汇报,出了问题或事故,当事部门和这个部门的负责人往往是要承担责任的。

但如果这件事情已经预先向上级部门汇报或反映过,出了事情,首先由上级部门负责。这个时候,这个上级部门就会出面帮你解决问题和抺平责任。

所以,现在很多工作上的形式主义泛滥,也起源于上级对每一项工作,都进行事后问责。那么与其这样被问责,不如尽量先将工作形式做出来,能不能做好、做的效果如何,先不论,重要的是:一定要先将做事的样子做出来,给上级看到。

这也是现在许多工作,要求抓铁有痕,要填表、要上墙的原因。

大家看看,这种工作方式与医生的检查先行是否有相似的地方。在面对每个患者,医生一定会穷尽各种检查,以免因为检查不周全,出现不良后果,导致事后被患者告状。

因为现在实行的举证倒置原则,出现问题首先是要求医院或者医生先拿出否定性的证据,也就是说是否做过相应检查,有没有先预见到,否则就是误诊、误治。患者或死者家属就会在律师的鼓动下、动不动就索赔百万,更有离谱的是没治好病去杀医生的……。

这也是医生的一种自我保护机制,同时,也是医疗方案中所要求的。

所以,过度检查与行政工作上的形式主义有异曲同功之妙

其实,许多人在工作中也会遇到类似问题,当你的领导和工作单位对工作中的各种环节喜欢吹毛求疵的时候,必然带来一系列的“寒蝉效应”。当然,这样做,对部分能干的人,也许会使其工作更精细更精准,但他一定会做大量的额外工作,保证不出差错,这样一来,工作就绝不可能高效和节俭。

所以高效、高质量和节俭三者不可兼得,这就是著名的“财政不能三角”在生活和社会工作中的延伸。

因此,对医院和医生的柯求,只不过是为难医生和医院,这种行为和政策所带来的后果,最终都反噬在患者身上,仅此而已。

可怜的是,网上还有很多喷子天天叫着“过度检查”。