这是一位和我年龄相仿的患者，45岁的李大哥刚进诊室的时候我以为他才30多岁，红光满面的，整个人看着倍有精气神，而且头上一根白发也没有，这让我瞬间觉得自己像是老了几岁，忍不住向身边的助理自嘲起来。
“我买的日本进口的静脉曲张袜子也没用，钟主任，你帮我看下我这腿还有好的法子可以治吗？”李大哥一边费劲儿地脱下弹力袜，一边向我讲述着多年静脉曲张给他带来的痛苦。
仔细看下去，李大哥脚踝处的皮肤已经开始有点营养不良的改变，也就是我们常说的淤积性皮炎。小腿表面盘曲着像树枝一样的血管，分布广泛，虽然外观上不是很严重，但在静脉曲张CEAP分级里算两级了。
“以前腿上只是有一点点包，现在鼓得很明显，冬天晚上睡觉的时候就会胀疼。靠近膝盖的地方有一个硬块，自己摸下去能感觉得到。”
听完李大哥的讲述，我给他安排了一个血液动力学检查，影像显示是小隐静脉的问题，另外有一个比较小的血栓，可以在做微创的时候一并取出。
“今天能安排手术吗？到了后面天气越来越炎热了，我脚脖子那里就开始痒了，我想着能早做就早做！”李大哥是一个爽快人，对手术的需求很强烈。
“可以！给你安排在下午的第三台！手术是局麻+神经阻滞，中午可以吃点饭，但别吃太多哈。先去外科一楼办理住院手续，然后去外科13楼找郭医生。”
手术如约进行，李大哥和我们侃侃而谈。“我年轻的时候是当兵的，经常要站岗，一站就是好几个小时，现在在医药集团上班，平时也要跑业务，全靠这双腿了。”
考虑到李大哥还年轻，因此对于他而言，静脉曲张手术要尽可能做到低复发甚至是不复发，这一方面需要依赖于患者李大哥自身良好的条件，他深静脉很好，小腿肌肉也比较发达。另一方面则依托于治疗静脉曲张技术的新进展，而联合微创刚好满足了这一点。
联合微创在治疗小隐静脉时采取的是CP的方式，毫米微针结合特定消融液体，对病变血管进行局部注射，辅以精确点剥，这一术式不会盲目剥离血管，而是精准定点，只处理压力释放部分，从而降低了复发率。
“手术已经完成一半了，还好吧？李大哥。我现在在用这个水把你的血管给保护起来，便于*操我**作，不会误伤其他的组织，可能会有一点凉。”
“还好啊，没什么感觉。”
30分钟后，微创顺利结束。李大哥走下手术台，看着腿上凸起的血管恢复平整，对我们止不住地感谢。“钟主任，谢谢你们啊，我这算得上是慕名而来，在家的时候天天看你视频，今天终于实现了治好静脉曲张的心愿！”
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