家住茶陵的彭女士是个25岁的辣妈，半年前诞下一个可爱的千金，全家人都是喜气洋洋。但是最近彭女士却是忧心忡忡，当她在解小便的时候，总有尿液从尿道流出来的时候还会从阴道流出。

这让彭女士在解手时总是难堪而又疑惑不已，为了知道自己是怎么了，彭女士来到株洲市中心医院泌尿科就诊。医院医师仔细询问了彭女士的症状后，给彭女士开了一些相关检查，综合多种情况后得知，彭女士是患上了膀胱阴道瘘，属于泌尿生殖道瘘众多类型中的一种。

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诊断结果已经出来，但还要注意楼道口径、位置、性质等，还应做超声、同位素检查，了解是否还有输尿管损伤或梗阻、肾功能是否正常、是否可能有多个瘘孔等情况。

这突如其来的病症让彭女士惴惴不安，到底是怎么患上泌尿生殖道瘘的呢？

泌尿生殖道瘘指的是泌尿系统及生殖系统之间有异常通道出现，当尿液排出时，同时也会自阴道排出，且不能控制。临床上，有分析分娩、手术损伤、先天发育异常、盆腔炎症疾病及肿瘤等既往史都是是出现泌尿生殖道瘘的重要因素。根据发生部位，可分为膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘及膀胱宫颈阴道瘘。临床上以膀胱阴道瘘最为多见。

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通常漏尿的严重与瘘孔的大小及类型相关。当瘘孔位于膀胱三角区以上的高位膀胱阴道瘘或膀胱宫颈瘘，站立时暂无漏尿，平卧时则出现漏尿。尿道阴道瘘者，站立时漏尿而平卧时无漏尿。在尿道下1/3 的尿道阴道瘘，一般可控制排尿，一侧输尿管阴道瘘在漏尿的同时仍有自主排尿。

目前检查泌尿生殖道瘘中，最简单易行的当属盆底四维超声，它能够准确、实时、快捷的发现瘘道的口径、位置、走行及与周边组织的毗邻关系，且过程无痛、无辐射。此技术应用二维/四维技术经会阴部来观察盆底组织、器官的结构和功能，临床上给深入了解盆底病变提供了新途径，也提供更为直观的方法来为盆底结构解剖成像。

盆底四维超声技术主要用于诊断盆底功能障碍性疾病，及评估盆底修复术前、术后及盆底康复疗效，几乎可用于所有与尿*禁失**及脏器脱垂相关的病情，涉及方面有：

1. 女性的妊娠、分娩后的盆底功能评估。
2. 女性压力性尿*禁失**或无意识漏尿、粪的*禁失**患者。
3. 有反复泌尿系感染的患者，尿频、尿急、夜尿或急迫性尿*禁失**、以及与膀胱相关联的疼痛的患者。
4. 当有持续排尿困难，或具有其他泌尿系症状的患者。
5. 梗阻性排尿障碍，通常情况下便意不尽、慢性便秘、阴道和会阴指状突起，伴有肠道排空异常感的患者。
6. 临床检查，有阴道前壁或后壁膨出及子宫脱垂的患者。
7. 各类脏器脱垂或尿*禁失**手术前，盆底结构和功能的评估，以及检查和手术疗效的评估。
8. 有盆底协调功能异常的患者。

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医师表示，我国开始二胎政策的开放，孕妇的产前产后健康问题成为日益严重的问题，腹腔镜手术在妇科中的应用日益发展，泌尿生殖道瘘的发生率也在日趋攀升，是严重影响女*生活性**质量的非致命性疾病。对于有盆底及泌尿方面疾病的患者，建议不要自暴自弃，早发现、早诊断、早治疗，生活质量才会得到有力保障。

通讯员：株洲市中心医院 肖凯兰