糖尿病肾病sglt-2抑制剂 (sglt-2降糖作用机制)

糖尿病肾病sglt-2抑制剂,sglt-2抑制剂降低糖化血红蛋白

SGLT-2*制剂抑**,中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT-2)*制剂抑**。SGLT2*制剂抑**通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。这是一类新型抗糖尿病药物。目前在我国被批准临床使用的 SGLT2*制剂抑**为达格列净、恩格列净和卡格列净。

SGLT2*制剂抑**类降糖药物有哪些特点?

SGLT2*制剂抑**通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的SGLT2降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,从而达到降低血糖。

降低HbA1c达0.5-1.0%。

SGLT2*制剂抑**与其他口服降糖药物比较,其降糖疗效与二甲双胍相当。

SGLT2*制剂抑**单独使用时不增加低血糖发生的风险。

联合胰岛素或磺脲类药物时,可增加低血糖发生风险。

SGLT2抑制具有减重及降压作用。

SGLT2*制剂抑**可使主要心血管不良事件和肾脏事件复合终点发生发展的风险显著下降,心衰住院率显著下降。

SGLT2*制剂抑**类降糖药物适用患者:

通过饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者。

适用在有2型糖尿病合并肥胖、高血压患者。

代表药物达格列净用法和用量

推荐起始剂量是5mg每天1次,早晨服用,不受进食限制。

需要附加血糖控制患者中剂量可增加至10 mg每天1次。

SGLT2*制剂抑**类降糖药物常见不良反应

SGLT2*制剂抑**的常见不良反应为生殖泌尿道感染。

罕见的不良反应包括酮症酸中毒(主要发生在 1型糖尿病患者)。可能的不良反应包括急性肾损伤(罕见)、骨折风险(罕见)和足趾截肢(见于卡格列净)。

哪些人不适合用SGLT2*制剂抑**类降糖药物?

对此类药物过敏反应史;

有反复尿路感染病史;

严重肾受损,肾病终末期,或透析。

儿童孕妇不宜使用。

服用SGLT2*制剂抑**类降糖药物须注意事项

2015年12月4日,FDA安全检查结果再次对2型糖尿病降糖药——钠-葡萄糖共转运体-2(SGLT2)*制剂抑**类进行了安全警告,提示该药物会引起严重酮症酸中毒和尿路感染,两种风险均会导致入院治疗。

有糖尿病酮症症酸中毒和尿路感染倾向患者慎用。

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