便秘型肠易激综合征属于肠易激综合征中的一种分型。其主要临床特点为：腹痛腹胀、腹部不适，便秘等相关症状。
本病的发病机制尚未研究清楚, 目前认为与遗传因素、饮食不耐受、肠道动力改变、肠道超敏反应、肠道感染、肠道微生物群改变、脑肠互动失调、精神心理因素有关。 各致病因素之间可以相互作用，共为病因。
近年来，便秘型肠易激综合征的就诊患者数量呈逐年上升趋势。 就诊者大多有心理障碍，如伴有焦虑、抑郁、神经质的体现。
目前西医治疗一般应用促动力剂、解痉剂、缓泻剂、益生菌等，治疗疗程较长，并且患者长久服用上述药物会呈现机体不耐受、副作用多、远期疗效差等问题。 而中医治疗注重整体观念，辨证论治，全方位、多靶点治疗本病，治疗优势显著。
IBS-C属于中医的“腹痛”、“便秘”、“郁症”等范畴。 病位在大肠，与肝脾的关系最为密切。其病因无外乎于外感、饮食、情志、脏腑虚弱等。
拟用柴胡四磨汤治疗本病，并在临床上取得了较为可观的临床疗效。 发挥中医药特色优势，现进一步观察分析柴胡四磨汤的临床疗效、安全性、持续性以及对患者精神心理因素的影响， 为治疗便秘型肠易激综合征提供一种新的治疗方案。
中医将便秘型肠易激综合征归属于“腹痛”“便秘”“郁症”等范畴。 多数医家认为本病病因无外乎与外邪、饮食、情志、先天不足及久病致弱有关。
病位属大肠，尤以肝、脾关系最为密切。其中“肝郁脾虚，气机失调”贯穿疾病发展的始终。 提到便秘，便会提及四磨汤，其常用于施治于气秘型便秘，达到行气导滞，通腑之功 。他认为随着社会的发展，肠易激综合征是典型的消化系统心身疾病之一。
与心理、社会、环境因素有密切关系。 情绪失调会导致脏腑气血功能失调，脾胃是气运的中枢，易患此病。 肝主疏泄，调畅气机，使脏腑器官的活动维持正常调和，从而心情愉悦。
若肝失疏泄，则易于抑郁;若肝升发太过，则易于急躁。 反之，情志状态的异常同样会影响肝的疏泄功能。引起“肝脾不和”，具体临床表现有精神抑郁、纳差、乏力、便秘等症。 因此导师认为古方四磨汤单用已无法全面诊治当代便秘型肠易激综合征。
查阅古籍，《伤寒论》对便秘描述的条文共计78条，其中以太阳、阳明、少阳篇最为常见。 《伤寒论》第148条:“伤寒五六日……口不欲食，大便硬，可与小柴胡汤。
设不了了者，得屎而解。”此条经文提示了小柴胡汤可以治疗阳微结，大便硬为一个突出的表现，提示了小柴胡汤可以通大便。 小柴胡汤源于东汉张仲景的《伤寒论》，其中小柴胡汤证涉及的条文共有19条。 少阳枢机不利，肝脾不和为小柴胡汤的典型证型。
本病的发生与肝脾关系极为密切。 肝主疏泄，调节情志，喜条达，恶抑郁。脾主运化、升清，胃主受纳、降浊，脾胃为中焦气机升降之枢纽。
肝脾两脏在生理上相互为用；在病理上则相互影响。《金匮要略》载:“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。因此将肝郁脾虚，肝脾不和作为本病的主要病机。 故导师针对该证确立了“和法”，疏肝健脾，行气通便，予用经方合方柴胡四磨汤治之。
“和法”是中医“八法”之一，代表方剂有：小柴胡汤、桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤。 《黄帝内经》：“和于阴阳，调于四时”，“阴阳自和者，必自愈”。
均体现出五脏活动的最好状态是“和”， 疾病的发生可归结为“不和”，故“和法”立法最基本的出发点应该是恢复人体原有的“和”的状态。 方中柴胡最善升散舒达，推陈致新，利少阳枢机为君药。
清泄胸腹之蕴热，祛肝胆大肠之积火为臣， 柴胡主心腹，去肠中之积气，与黄芩相互作用，二者配伍为和解少阳的基本结构。
乌药、沉香、槟榔，乌药疏肝理气以解郁，通理上下诸气， 此外乌药具有温肾散寒之效；沉香行气止痛；槟榔行气导滞、通腑，三者共为臣药以行气通腑止痛，消积导滞。 佐以*党**参补脾肺气，益气扶正，使郁滞开而正不伤；半夏和胃降逆。
佐用白术益气以推舟；佐以枳壳、桔梗升降相合。 桔梗开肺气之郁，引苦泄降下之枳壳上行入肺。枳壳降肺气，助桔梗利膈宽胸，具有调畅气机的作用。
当归滋养阴血药物增液行舟，润肠通便；紫菀降肺通腑；炙甘草调和诸药为使药。 诸药相和，可使气机调达，运化有权，少阳得和，上焦得通，津液得下，通达内外，胃气得和，使各种不和之态，复归于和，则大便得通。
IBS-C归属于中医的“腹痛”、“肠郁”、“便秘”等范畴。 《素问·灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉。”胃肠通降下行，则大便通畅。
若因各种因素导致肠道气滞，升降失常，传导失职，致大便不得下。 或者因素体虚弱，大肠则无力传导糟粕；或因气血津液亏虚，不能濡润大肠，出现排便困难。 查安生认为本病的基本病机为三焦气化失司。与肺脾肾关系紧密，肺与大肠相表里，肺主宣发，大肠得以濡润。
肺主肃降，大肠得以传导。脾胃属中焦，气血生化之源，主运化水液，其功能受损， 则大便难下。肾为下焦，主液，人体水液赖于肾阳的气化，大肠的传导也离不开肾阴的滋养。
疏导焦虑抑郁患者保持心情愉悦，调整精神心理状态、调整饮食结构。 规律饮食并留出足够的时间去增加体力活动。身体活动应作为IBS-C的主要治疗方式，然而不建议过度运动。 每天保持一定饮水量、膳食纤维、新鲜水果的摄入。
同样的营养建议并不一定适应于所有人，因人而异，做好自我观察， 并相对应的去改善饮食计划。柴胡疏肝散出自《景岳全书》，是治疗肠易激综合征的经典方。
通过实验研究发现柴胡疏肝散在治疗便秘型肠易激综合征有效率、不良反应情况方面优于西药西沙必利。 柴胡疏肝散具有疏肝行气、降气导滞的效果，且不良反应低、安全性更突出。
健脾理肠汤方出自《神农本经》，观察健脾理肠汤治疗IBS-C的疗效，选取100例IBS-C患者进行随机分组，对照组和观察组各50例。 对照组予口服聚卡波非钙片，观察组予健脾理肠汤治疗。治疗2周后发现，观察组的总有效率高于对照组。
生活质量量表评分观察组低于对照组。 罗茂权等研究中药汤剂治疗IBS-C的用药规律进行分析，结果分析：用药频次：白芍最多，其次是柴胡、白术、甘草。
四气五味：以温性、苦味药最为常见。归经：主要归脾、胃经。 组方规律：白术、甘草、白芍、陈皮、柴胡是核心的药物组合。 从痰瘀论治便秘型肠易激综合征，他提倡治疗应以培元固本治其本、化痰散瘀治其标。
临床常用四君子汤、二陈汤和桃红四物汤为基础方加减治疗。 比如肥胖之人多痰少瘀，加苍术、厚朴以燥湿化痰。若病程长、患者消瘦，瘀重痰轻，加虫类药以逐瘀。
治疗全程应顾护胃气，不可妄用苦寒峻下之药，可加入山药、砂仁、鸡内金以健脾消滞。伴随情绪焦虑烦躁者，加郁金、*欢合**皮以清热除烦、郁散神安。 补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征的效果。对照组予西药治疗进行治疗；观察组予补中益气汤治疗。
结果表明补中益气汤治疗效果明显，可降低肠敏感度。 同时也证明补中益气汤具有双向调节作用，值得临床广泛应用运用循证医学的方法评价中医外治法治疗IBS-C的临床疗效。
采用Cochrane系统评价方法，收集文献进行归纳分析，Meta分析结果表明中医外治法在治疗便秘型肠易激综合征的应用， 主要体现在穴位埋线、中药灌肠等方面，且不良反应小，安全性高。
验研究发现柴胡疏肝散在治疗便秘型肠易激综合征有效率、 不良反应情况方面优于西药西沙必利。柴胡疏肝散具有疏肝行气、降气导滞的效果，且不良反应低、安全性更突出。
柴胡：现代研究表明，柴胡一种潜在的抗焦虑草本植物。 其化学成分柴胡皂苷类具有抗抑郁作用。半夏：张妤探讨半夏醇提物对小鼠抑郁模型的缓解作用。 研究结果表明，半夏醇提物可缩短小鼠不动时间，有效改善抑郁状态。
黄芩：现代研究表明：黄芩中分离出的黄芩苷成分具有镇痛、调节免疫作用， 并且可以起到调节肠道菌群的作用。
*党**参：大量研究发现*党**参水提取物对改善肠道菌群、提高肠蠕动及消化系统方面，具有积极的改善作用。 沉香:研究沉香对肠平滑肌的药理作用发现沉香提取物可抑制乙酰胆碱引起的胃肠道紧张性痉挛。
乌药:现代药学研究表明乌药挥发油具有抗痉挛、调节胃肠道功能等作用。 桔梗:桔梗中桔梗皂苷、黄酮类等化学成分，具有抗肿瘤、护肝、抗炎、抗氧化等药理作用。
枳壳:药理研究表明枳壳通过松弛肠道血管，达到增加胃肠道蠕动的速度的作用。 生白术:现代研究发现其有效成分黄酮类成分具有改善胃肠道菌群紊乱、调节免疫的作用。 紫菀:现代研究表明紫菀具有抗菌、抗肿瘤、抗氧化、通便利尿等多种作用。
当归:研究发现当归水提物能显著提高神经营养因子(5－HT、NE、DA、BDNF)的含量 ，具较好抗抑郁作用。
炙甘草:现代医学研究表明炙甘草中化学成分甘草素、甘草总黄酮能抗抑郁、降低肠管紧张度，具有解痉的作用。研究中药汤剂治疗IBS-C的用药规律进行分析， 结果分析：用药频次：白芍最多，其次是柴胡、白术、甘草。四气五味：以温性、苦味药最为常见。
归经：主要归脾、胃经。组方规律：白术、甘草、白芍、陈皮、柴胡是核心的药物组合。 从痰瘀论治便秘型肠易激综合征，他提倡治疗应以培元固本治其本、化痰散瘀治其标。
临床常用四君子汤、二陈汤和桃红四物汤为基础方加减治疗。比如肥胖之人多痰少瘀，加苍术、厚朴以燥湿化痰。 若病程长、患者消瘦，瘀重痰轻，加虫类药以逐瘀。治疗全程应顾护胃气，不可妄用苦寒峻下之药，可加入山药、砂仁、鸡内金以健脾消滞。
伴随情绪焦虑烦躁者，加郁金、*欢合**皮以清热除烦、郁散神安。 探讨补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征的效果。对照组予西药治疗（西沙必利片、聚卡波非钙片）进行治疗。
观察组予补中益气汤治疗。结果表明补中益气汤治疗效果明显，可降低肠敏感度。同时也证明补中益气汤具有双向调节作用，值得临床广泛应用。 运用循证医学的方法评价中医外治法治疗IBS-C的临床疗效。采用Cochrane系统评价方法，收集文献进行归纳分析。
分析表明中医外治法在治疗便秘型肠易激综合征的应用， 主要体现在穴位埋线、中药灌肠等方面，且不良反应小，安全性高。 结合肝郁脾虚，肝脾不和的主要病机，以疏肝健脾。
行气通便为治法，在四磨汤的基础上，以“和法”为原则，自拟柴胡四磨汤治疗肝郁脾虚证的便秘型肠易激综合征的患者，取得显著临床疗效，其治疗便秘型肠易激综合征的思路及用药遣方对临床具有积极的指导价值和参考意义。
