病例资料：
患者韩XX，女性，43岁。主因间断性头痛、头晕5年，加重伴抽搐2天入院。既往“癫痫”病史35年，长期口服“丙戊酸钠、卡马西平”控制。无“高血压、糖尿病及冠心病”史。查体：Bp144/78mmHg 神清，语利。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。四肢肌力5级，肌张力正常。双侧肱二、三头肌腱反射（++），双侧跟膝腱反射（++），双侧Babinski's征(-)。
头CT检查：左额部占位，考虑脑膜瘤。（图1、2）
图1 左额部可见类圆形等密度影，大小约3.6cm x 3.9cm。
图2 左前颅底骨质凹凸不平，未见骨质明显破坏。
头MRI检查：1、左额部脑膜瘤。2、左侧放射冠区腔隙性脑梗死。（图3-7）
图3 T1像病变呈稍长T1信号。
图4 T1像病变呈稍长T2信号。
图5 T2Flair像病变呈稍高T2信号。
图6 增强扫描可见病变呈不均匀强化。
图7 病变基底位于颅底硬膜，可见脑膜尾征，病变大小约3.8cm x 4.1cm x 2.9cm。
入院诊断：
1、左额部前颅底脑膜瘤
2、左侧放射冠区腔隙性脑梗死
3、癫痫
治疗策略：
显微镜下行脑膜瘤切除术
手术过程：
1、额外侧入路，显露肿瘤。（图8）
图8 肿瘤位于右额下，与脑组织分界清楚（红色箭头所示），血运丰富（特殊处理）。
3、切断肿瘤基底，阻断肿瘤血供：（图9）
图9
4、分块切除肿瘤：（图10）
图10
5、进一步电灼处理颅底硬膜。（图11）
图11
6、肿瘤全部切除：（图12）
图12
术后病理：
脑膜瘤。免疫组化：GFAP（-），S-100（+），Ki-67（热点区8%+），Vimentin（+），EMA（+），CD34（血管+），支持脑膜瘤（WHO I级），部分区域增生活跃。（图13、14）
图13 HE染色
图14 免疫组化
术后复查：（图15）
图15