【治疗经过】
2020年9月26日下午，曹某发，男，1934年4月20日出生，因中腹痛2周就诊于x医院急诊内科。现病史示阵发性（疼痛），呕吐2次。查体神清，萎靡，腹软隆，中腹轻压痛，无反跳痛，墨菲氏征（-），无压痛。
查腹部CT示乙状结肠冗长伴局部肠壁增厚肠腔狭窄，提示占位可能，请结合临床并进一步检查。给予曹某发酪酸梭菌活菌胶囊、乳果糖口服溶液及甘油灌肠剂治疗。9月28日曹某发因腹痛腹胀不适2周余就诊于肝胆外科。诊断：腹胀，结肠占位？
当天收入院。入院诊断：乙结肠占位性病变；冠心病；心房颤动；前列腺增生。9月28日14:32收到危急值血钾2.65mmol/L（参考值3.5-5.1mmol/L）。9月28日14:38开具医嘱静滴及口服氯化钾。9月28日15:28开具医嘱口服复方聚乙二醇电解质散。
9月28日23:05复查血钾3.46mmol/L。2020年9月29日8:50病史记录示曹某发进食泻药后出现腹胀伴隐痛不适。查体腹软，CT提示结肠癌，周围多发小结节。
【肠镜检查】
被告医院告知家属有手术指征，拟急诊行手术治疗，家属拒绝，在内镜检查知情同意书上签字，拟实施医疗方案为电子结肠镜检查、消化道支架置入术。进结肠镜至乙结肠距肛口20cm处可见黏膜呈菜花状增生明显，累及整圈肠壁，堵塞肠腔。
曹某发突发呕吐大量深黄色混浊液体，立即退出结肠镜停止操作（镜下诊断乙结肠癌伴梗阻）。予吸痰管进行口腔、鼻腔的吸引。完成气管插管并运送至SICU（外科重症监护室）进行抢救。入SICU时呼之不应，脉搏细弱，予胸外按压、心肺复苏。
同日16:48开始使用肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺及碳酸氢钠等药物抢救，但曹某发仍昏迷，呼之不应，血压、心率、呼吸测不出。同日17:19曹某发被宣布临床死亡。死亡原因：误吸导致呼吸衰竭。
【患方观点】
1、没有查明肠梗阻的原因，要求曹某发正常饮食，加重了病情。其次，在曹某发已经有肠道梗阻的情况下给予服用泻药不当，加重了肠梗阻，有肠道梗阻的情况下是禁用泻药的。
2、被告在给曹某发做肠镜过程中未给予曹某发气道保护导致曹某发在突发呕吐大量深黄色浑浊液体时出现误吸导致呼吸衰竭，抢救插管不及时。
3、在曹某发有电解质素乱的情况下未及时处理。医方告知不当。上述过错与曹某发的死亡有直接的因果关系，故诉至法院，要求判如所请。
【被告x医院辩称】
患者曹某发入院当天有低血钾表现，被告给予补钾处理。复查CT提示肠梗阻，建议急诊手术。但家属始终拒绝。与家属谈话告知该操作的风险及并发症。诊治过程符合诊疗常规，并无过错，故不构成医疗损害，不同意原告诉请。
【区医学会鉴定意见】
一级甲等医疗事故，原因力为次要。
【法院判决】
二〇二三年五月三十日判决，被告承担30%责任，赔付原告169,976.13元。
【案例回顾】