甲巯咪唑商品名为赛治，是治疗甲亢的特效药物之一。其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍甲状腺素的合成，从而达到治疗甲状腺功能亢进的目的。适用于甲状腺功能亢进的患者，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。甲巯咪唑的半衰期较长，作用持续时间可达24小时，且不与血浆蛋白结合，在甲状腺内浓度高，而且每日服用一次即可，因此在治疗甲亢方面有着较高的有效率，但影响疗效最大的障碍往往是其药物的不良反应，笔者就其使用时要注意的安全问题一一道来。

本药常见不良反应有：过敏反应，白细胞及中性粒细胞减少，肝损害等。我们需要正确认识及处理以下可能发生的不良反应。

皮肤过敏反应：

常见皮疹、瘙痒；脱发；罕见剥脱性皮炎；十分罕见严重的过敏性皮肤反应，包括泛发性皮炎，药物诱导的红斑狼疮。

建议：轻度皮肤过敏反应可服用抗过敏药，全身严重病变需立即停药就诊。

血液系统损害：

常见白细胞减少、粒细胞减少；较少见严重的粒细胞缺乏症、血小板减少、全血细胞减少、凝血酶原或凝血因子Ⅶ减少。

据报告，大约0.3%-0.6%的病例发生了粒细胞缺乏症，在治疗开始后数周或数月发生，同时如果甲亢复发再次治疗时均可出现。

建议：在治疗初期前3个月，每周做一次血常规检查。维持治疗期间每月做一次血常规检查。提醒患者出现口腔炎、咽炎、发热等症状时，应立即就诊。

肝功能损害：

可致肝损害，碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（T-BIL）、直接胆红素（D-BIL）、间接胆红素（I-BIL）等实验室指标升高；罕见肝衰竭。有胆汁淤积性黄疸或中毒性肝炎的个案报道。甲巯咪唑可使凝血酶原时间延长，并使血清碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高。还可能引起血胆红素及血乳酸脱氢酶升高。

建议：在治疗初期前3个月，每月做一次肝功能检查。肝损害多发生在治疗开始后的12周内，应提醒患者如出现厌食、恶心、上腹部疼痛、尿黄、皮肤或巩膜黄染等症状时，应立即就诊。

在肝功能受损患者中，甲巯咪唑的血浆清除率下降。因此，给药剂量应尽可能低，并应对患者进行严密监测。

其它少见的药物不良反应有：

胃肠系统：恶心、呕吐、厌食、上腹部不适；有急性唾液腺肿胀、急性胰腺炎的个案报道。内分泌系统：有胰岛素自身免疫综合征（伴有血糖水平显著下降）的不良反应报告。肌肉骨骼系统：关节痛、肌痛。神经系统：头晕、头痛、味觉紊乱（味觉障碍、味觉减退、味觉丧失）；有神经炎、多发性神经病的个案报道。其他：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎（可表现为肾炎及累及肾脏的小血管炎、肺浸润或肺泡出血、皮肤溃疡和关节疼痛等）、红斑狼疮样综合征、间质性肺炎、药物热。

总的来说，抗甲状腺药物治疗是安全有效的，但其临床不良反应亦较常见，一般程度较轻，如能及时停药则能够自行恢复。但治疗中亦可出现少见、严重的副作用，可能存在潜在致命的危险，故需引起重视。